Administrering av varmblods kardioplegi med eller uten rullepumpe

Pasienter 68 pasienter som gjennomgikk elektiv koronar bypass-operasjon med et MECC-system ble fortløpende registrert og randomisert til en gruppe uten pumpe (blodkardioplegiadministrasjon uten rullepumpe) eller pumpegruppe (blodkardioplegiadministrering med rullepumpe). Eksklusjonskriterier var: tidligere hjertekirurgi, planlagt kirurgi med mindre enn 3 distale anastomoser, venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon <45 %, kronisk nyresvikt (definert ved preoperativ kreatinin >177 µmol/L) og aortainsuffisiens ≥ grad 1. Den medisinske etiske komiteen ved St. Antonius Hospital godkjente denne studien og skriftlig informert samtykke ble innhentet for hver pasient før den kirurgiske prosedyren.

Administrering av blodkardioplegi Hos alle pasienter ble kardioplegi med varmblod administrert via aortaroten umiddelbart etter aortakryssklemming. Varmt blodkardioplegi besto av oksygenert blod tilsatt kaliumklorid/magnesiumsulfat (KCl/Mg SO4; Pharmacy Catharina Hospital, Eindhoven, Nederland: K+ 1,7 mmol/mL, Cl- 1,7 mmol/mL, Mg2+ 0,17 mmol/mL og SO4- 0,17 mmol/ml). En infusjonspumpe ble brukt for tilsetning av KCl/Mg SO4. Doseringen var basert på en blodkardioplegistrøm på 200 mL/min og justert i henhold til følgende protokoll: startdosen av KCl/MgSO4 var 5,7 mmol/min (= 6,7 mL), den andre dosen var 3,4 mmol/min (= 4 mL) og påfølgende doser var 2,6 mmol/min (= 3 mL). Hver dose ble gitt over en periode på 2 minutter. Hvert 15. minutt ble administreringen av blodkardioplegi gjentatt. Ved tilbakevendende EKG-aktivitet ble det gitt blodkardioplegi med avvikende intervaller.

I gruppen uten pumpe ble blodkardioplegi levert ved bruk av det arterielle linjetrykket, skapt av den arterielle sentrifugalpumpen til det kardiopulmonale bypass-systemet. Blodkardioplegistrømmen var avhengig av forskjellen mellom arteriell linjetrykk og aortarottrykk. I pumpegruppen ble blodkardioplegi levert ved hjelp av en rullepumpe. Blodkardioplegistrømmen ble gitt med 200 ml/min.

Blodprøvetaking og analyser Blod ble samlet i EDTA-rør (6 mL) ved baseline etter induksjon av anestesi (T0), etter ankomst til ICU (T1), 4 timer i ICU (T2) og ved første postoperative dag (T3). . Blodprøver ble fraksjonert ved sentrifugering 1500-2000 x g i 15 minutter. Plasma ble samlet og lagret ved -80°C inntil analyse. Følgende biomarkører ble analysert: Troponin T høysensitiv (TnT-hs), hjerte-type fettsyrebindende protein (H-FABP), N-terminalt hjerne natriuretisk peptid (NT-pro-BNP) og C-reaktivt protein (CRP) .