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進行性多発性硬化症(MS)患者における運動と組み合わせた非侵襲的な神経調節の使用を探る

2019年6月27日 更新者:University of Wisconsin, Madison
研究者らの仮説は、2つの脳神経核(三叉神経核と顔面神経核)を直接刺激する舌への電気刺激が、脳幹と小脳への神経インパルスを興奮させるというものである。 研究者らは、これを脳神経非侵襲性神経調節(CN-NINM)と呼んでいます。 これらの構造の活性化は、特定の身体運動と組み合わせると神経可塑性を誘発し、主に姿勢の安定性(座位と立位)、上肢の動き、および自己伝達を実行する能力をターゲットとして、進行性MSの症状を軽減することができます。

調査の概要

詳細な説明

この介入は、研究者らの以前の運動障害に関する研究で使用されたものと同様であり、進行性MS患者に特有の問題に対処するために調整される。

この研究には、MSによる着座および立位のバランス、姿勢、または運動制御の重大な欠陥を呈する進行型MSの被験者、合計6人が登録される予定である。

被験者は、1 日 2 回のラボトレーニングを 2 週間 (週 5 日) 完了します。 各ラボ トレーニング (午前と午後) には、バランス、姿勢、歩行活動に関する 1.5 ~ 2 時間の指導が含まれます。筋肉を個別に制御するための治療的運動。転送トレーニング。そしてリラクゼーショントレーニング。

アクティビティは、舌の電気刺激を伴う 20 分間のセッションで実行されます。 介入は各被験者の特定の症状と耐性に応じてカスタマイズされます。 被験者がこの量のトレーニングを実行できない場合、トレーニングは許容できるレベルに調整されます。

この 2 週間後、被験者は自宅で同じ介入活動を 4 週間続けます。 研究室に戻って 1 週間のトレーニングとテストを行った後、4 週間自宅でトレーニングを行います。 このサイクルを合計 5 サイクル繰り返します。

6か月が完了した後、被験者は任意の第2段階の研究に参加することを選択できます。 第 2 段階には、さらに 12 か月の参加期間が含まれます。この期間では、被験者は自宅トレーニングで介入活動を実行し、毎月時間通りに研究室に戻り、2 時間のテストと 2 時間のトレーニングを行います。

この研究が成功すれば、CN-NINM介入が進行性MSの症状を軽減できる可能性があることが示されることになる。

研究の種類

介入

入学 (実際)

6

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Wisconsin
      • Madison、Wisconsin、アメリカ、53711
        • TCNL, 455 Science Drive, Suite 165

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~90年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 対象者は18歳以上である必要があります。
  • 被験者は、クルツケ拡張障害ステータススケール (EDSS) で 6.5 ~ 7.5 のスコアを持ちます。 EDSS は、多発性硬化症患者の障害を定量化する方法です。

    • スコア 6.5: 休むことなく 20 メートル歩くには継続的な両側のサポートが必要です。
    • スコア 7.0: 補助具を使っても 5 メートル以上歩くことができず、基本的に車椅子での生活に制限されています。一人で車輪を動かし、一人で移動し、1日約12時間車椅子で活動しています。
    • スコア 7.5: 数歩以上歩くことができず、車椅子での移動に制限されており、移乗には介助が必要な場合があります。車輪は自動で取り付けられますが、一日中活動するには電動椅子が必要になる場合があります。
  • 被験者は、登録前の 6 か月間で MS に焦点を当てた身​​体リハビリテーション プログラムがプラトーに達しているものとします。

    • 事前の理学療法を必要とすることで、対象者が研究に参加できる中核レベルの機能を確実に獲得できるようになります。
    • 被験者がプラトーに達していることを要求することで、介入に対する被験者の反応が、身体的運動だけによるものではなく、デバイスの使用によるものであることが保証されます。
    • 身体リハビリテーションプログラムに参加した被験者は、厳しいトレーニング計画に取り組む意欲と能力があることを示しています。
  • 被験者の体幹障害スケール(TIS)の最大スコアは 20 になります。 TIS は、座位における静的な動的座位バランスと体幹の調整を評価します。 スコアが 20 以下の場合は、座った姿勢を適切に維持する能力が影響を受けていることを示します。
  • 被験者は上肢に障害がある場合があります。
  • 対象には、眼振、構音障害、感覚障害、痛み、および/または腸や膀胱の機能の追加の症状が現れる場合があります。 彼らが示しているように、ベースラインおよび後続の学習テストポイントで適切な評価を使用します。
  • 対象者は自身の法的保護者であり、理解してインフォームドコンセントを与えることができます。

除外基準:

被験者には重大な併存疾患、特に神経障害、制御不能な痛み、高血圧、糖尿病がありません。 すべての被験者は、投薬を受けている場合、登録後 3 か月以内に種類や投与量に大きな変化はありません。 さらに、次の場合、候補者は除外されます。

  • 錐体、小脳、脳幹、感覚機能の機能システムスコア(FSS)が4以上である。腸と膀胱の機能が 3 以上。脳機能が 2 以上。
  • 自立して歩くことができます。
  • タバコ製品を使用する(これらの行為は口腔内の触覚の感度を低下させる傾向があります)。
  • 口腔の擦り傷、切り傷、ヘルペス、ピアス、組織の炎症がある、または過去3か月以内に口腔手術を受けたことがある。
  • ペースメーカーを装着している、または心血管イベントのリスクがあると特定されている。
  • 発作の病歴がある。
  • 伝染病を患っている。
  • 生体力学的義肢を装着している。
  • 妊娠中の女性です。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:神経調節リハビリテーション
バランス、姿勢、歩行活動。筋肉を個別に制御するための治療的運動。転送トレーニング。神経刺激変調を使用したリラクゼーショントレーニング。 2 週間の研究室での介入トレーニング、自宅でのトレーニング、およびフォローアップ検査と介入の次の段階に関する指導のために定期的に戻ります。
CN-NINM は、舌に対する電気刺激のシーケンスされたパターンを使用します。 私たちの仮説は、CN-NINM が 2 つの主要な脳神経、三叉神経 CN-V と顔面神経 CN-VII の非侵襲的刺激によって神経可塑性を誘導するというものです。
他の名前:
  • ポータブル神経調節刺激装置 (PoNS)
  • 脳神経非侵襲的ニューロモデュレーション (CN-NINM)

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
体幹障害スケール (TIS)
時間枠:2、6、11、16、21週間後のベースラインからの変化
静的および動的座位バランスと体幹の調整は臨床医によって評価されます。 0 ~ 23 のスケールでスコア付けされ、スコアが高いほどバランスが向上します。 効果の大きさが報告されます (ベースラインと時点の間の定量化された差異)。 絶対値が大きいほど効果が強くなります。 コーエンの社会科学のガイドラインでは、「小さい」効果量として 0.10、「中」の効果量として 0.30、「大きい」効果量として 0.50 が示されています。
2、6、11、16、21週間後のベースラインからの変化

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
静的立位バランス試験
時間枠:2、6、11、16、21、27週目のベースラインからの変化
臨床医は、足を 10 cm 離す、両足を揃える、ストライド スタンス、タンデム スタンス、目を開けた状態と閉じた状態での片足立ちの 5 つの条件で、それぞれ最大 30 秒間の立位バランスを測定します。 合計スコアは 5 つの条件すべての合計です。 スコアが高いほど、バランスが優れていることを示します。 パフォーマンスベースであり、評価を実行する能力を持つ参加者を対象にテストされます。 効果の大きさが報告されます (ベースラインと時点の間の定量化された差異)。 絶対値が大きいほど効果が強くなります。 コーエンの社会科学のガイドラインでは、「小さい」効果量として 0.10、「中」の効果量として 0.30、「大きい」効果量として 0.50 が示されています。
2、6、11、16、21、27週目のベースラインからの変化
視覚障害尺度 (IVIS) の影響
時間枠:2、6、11、16、21週間後のベースラインからの変化
視覚に依存するさまざまな活動が MS 関連の視覚問題によってどの程度影響を受けるかを評価する 5 項目の自己申告式アンケート。 スコアの範囲は 0 ~ 15 で、スコアが高いほど視覚上の問題が日常生活に与える影響が大きいことを示します。 効果の大きさが報告されます (ベースラインと時点の間の定量化された差異)。 絶対値が大きいほど効果が強くなります。 コーエンの社会科学のガイドラインでは、「小さい」効果量として 0.10、「中」の効果量として 0.30、「大きい」効果量として 0.50 が示されています。
2、6、11、16、21週間後のベースラインからの変化
医療転帰調査 (MOS) 疼痛影響スケール (PES)
時間枠:2、6、11、16、21週間後のベースラインからの変化
痛みや不快な感覚が気分、歩行や移動能力、睡眠、仕事、レクリエーション、人生の楽しみをどのように妨げているかを評価する自己申告尺度。 この評価は痛みのある被験者に使用されます。 スコアの範囲は 6 ~ 30 です。 項目は、スコアが高いほど患者の気分や行動に対する痛みの影響が大きいことを示すように調整されます。 症状に特化した検査。症状を呈した参加者のみに使用されます。 効果の大きさが報告されます (ベースラインと時点の間の定量化された差異)。 絶対値が大きいほど効果が強くなります。 コーエンの社会科学のガイドラインでは、「小さい」効果量として 0.10、「中」の効果量として 0.30、「大きい」効果量として 0.50 が示されています。
2、6、11、16、21週間後のベースラインからの変化
膀胱制御スケール (BLCS)
時間枠:2、6、11、16、21、27週目のベースラインからの変化
ライフスタイルに対する膀胱制御の影響を評価するための 4 項目の自己申告スケール。 この評価は、膀胱に問題がある被験者に使用されます。 スコアは 0 ~ 22 の範囲であり、スコアが高いほど膀胱制御に大きな問題があることを示します。 症状に特化した検査。症状を呈した参加者のみに使用されます。 効果の大きさが報告されます (ベースラインと時点の間の定量化された差異)。 絶対値が大きいほど効果が強くなります。 コーエンの社会科学のガイドラインでは、「小さい」効果量として 0.10、「中」の効果量として 0.30、「大きい」効果量として 0.50 が示されています。
2、6、11、16、21、27週目のベースラインからの変化
腸管コントロールスケール (BWCS)
時間枠:2、6、11、16、21、27週目のベースラインからの変化
排便コントロールがライフスタイルに及ぼす影響を評価するための 5 項目の自己申告スケール。 この評価は、腸に問題がある被験者に使用されます。 スコアは 0 ~ 26 の範囲であり、スコアが高いほど排便制御の問題が深刻であることを示します。 症状に特化した検査。症状を呈した参加者のみに使用されます。 効果の大きさが報告されます (ベースラインと時点の間の定量化された差異)。 絶対値が大きいほど効果が強くなります。 コーエンの社会科学のガイドラインでは、「小さい」効果量として 0.10、「中」の効果量として 0.30、「大きい」効果量として 0.50 が示されています。
2、6、11、16、21、27週目のベースラインからの変化
神経心理学的状態の評価のための反復可能なバッテリー (RBANS)
時間枠:2、6、11、16、21、27週目のベースラインからの変化
臨床医が実施する簡単な検査で、認知症、頭部損傷、脳卒中などの神経損傷または疾患を患っている成人の神経心理学的状態を判定するのに役立ちます。 このツールは一連のテストで構成されています。 生のスコアは 0 ~ 120 のスケールに変換され、スコアが高いほど機能が高いことを示します。 効果の大きさが報告されます (ベースラインと時点の間の定量化された差異)。 絶対値が大きいほど効果が強くなります。 コーエンの社会科学のガイドラインでは、「小さい」効果量として 0.10、「中」の効果量として 0.30、「大きい」効果量として 0.50 が示されています。
2、6、11、16、21、27週目のベースラインからの変化
歩行距離
時間枠:2、6、11、16、21、27週目のベースラインからの変化
臨床医は、疲労により立ち止まる必要があるまで、どのくらいの距離を歩くことができるかを測定します。 距離が長くなると改善が見られます。 パフォーマンスベースであり、評価を実行する能力を持つ参加者を対象にテストされます。 効果の大きさが報告されます (ベースラインと時点の間の定量化された差異)。 絶対値が大きいほど効果が強くなります。 コーエンの社会科学のガイドラインでは、「小さい」効果量として 0.10、「中」の効果量として 0.30、「大きい」効果量として 0.50 が示されています。
2、6、11、16、21、27週目のベースラインからの変化
歩く速度
時間枠:2、6、11、16、21、27週目のベースラインからの変化
その人が最初に歩いた 25 フィートの時間を計測することによって評価されます。 パフォーマンスベースであり、評価を実行する能力を持つ参加者を対象にテストされます。 効果の大きさが報告されます (ベースラインと時点の間の定量化された差異)。 絶対値が大きいほど効果が強くなります。 コーエンの社会科学のガイドラインでは、「小さい」効果量として 0.10、「中」の効果量として 0.30、「大きい」効果量として 0.50 が示されています。
2、6、11、16、21、27週目のベースラインからの変化
12項目MSウォーキングスケール(MSWS-12)
時間枠:2、6、11、16、21、27週目のベースラインからの変化
MS が人の歩行に及ぼす影響を示す 12 項目の自己報告尺度。 生のスコアは 0 ~ 100 のスケールに変換されます。 スコアの減少は改善を示します。 効果の大きさが報告されます (ベースラインと時点の間の定量化された差異)。 絶対値が大きいほど効果が強くなります。 コーエンの社会科学のガイドラインでは、「小さい」効果量として 0.10、「中」の効果量として 0.30、「大きい」効果量として 0.50 が示されています。
2、6、11、16、21、27週目のベースラインからの変化
ボックス & ブロック (B&B) 評価 - 右
時間枠:2、6、11、16、21、27週目のベースラインからの変化
上肢の全体的な器用さの標準化された臨床評価。 被験者は時間内 (1 分) 内に小さなブロックを箱の一方の側からもう一方の側に移動します。 それぞれの側が個別にテストされます。 スコアは 0 ~ 150 の範囲で移動したブロックの数です。 スコアが高いほど改善されたことを示します。 効果の大きさが報告されます (ベースラインと時点の間の定量化された差異)。 絶対値が大きいほど効果が強くなります。 コーエンの社会科学のガイドラインでは、「小さい」効果量として 0.10、「中」の効果量として 0.30、「大きい」効果量として 0.50 が示されています。
2、6、11、16、21、27週目のベースラインからの変化
ボックス & ブロック (B&B) 評価 - 左
時間枠:2、6、11、16、21、27週目のベースラインからの変化
上肢の全体的な器用さの標準化された臨床評価。 被験者は時間内 (1 分) 内に小さなブロックを箱の一方の側からもう一方の側に移動します。 それぞれの側が個別にテストされます。 スコアは 0 ~ 150 の範囲で移動したブロックの数です。 スコアが高いほど改善されたことを示します。 効果の大きさが報告されます (ベースラインと時点の間の定量化された差異)。 絶対値が大きいほど効果が強くなります。 コーエンの社会科学のガイドラインでは、「小さい」効果量として 0.10、「中」の効果量として 0.30、「大きい」効果量として 0.50 が示されています。
2、6、11、16、21、27週目のベースラインからの変化
多発性硬化症影響スケール (MSIS-29) - 物理的
時間枠:2、6、11、16、21、27週目のベースラインからの変化
MS が日常生活に及ぼす影響を測定する 29 項目の自己報告ツール。 身体スコア、心理スコア、総合スコアの3つのスコアがあります。 生のスコアは 0 ~ 100 のスケールに変換されます。 スコアが高いほど、病気が日常生活機能に与える影響が大きいことを示します。 効果の大きさが報告されます (ベースラインと時点の間の定量化された差異)。 絶対値が大きいほど効果が強くなります。 コーエンの社会科学のガイドラインでは、「小さい」効果量として 0.10、「中」の効果量として 0.30、「大きい」効果量として 0.50 が示されています。
2、6、11、16、21、27週目のベースラインからの変化
多発性硬化症影響スケール (MSIS-29) - 心理学的
時間枠:2、6、11、16、21、27週目のベースラインからの変化
MS が日常生活に及ぼす影響を測定する 29 項目の自己報告ツール。 身体スコア、心理スコア、総合スコアの3つのスコアがあります。 生のスコアは 0 ~ 100 のスケールに変換されます。 スコアが高いほど、病気が日常生活機能に与える影響が大きいことを示します。 効果の大きさが報告されます (ベースラインと時点の間の定量化された差異)。 絶対値が大きいほど効果が強くなります。 コーエンの社会科学のガイドラインでは、「小さい」効果量として 0.10、「中」の効果量として 0.30、「大きい」効果量として 0.50 が示されています。
2、6、11、16、21、27週目のベースラインからの変化
修正疲労衝撃スケール (MFIS)
時間枠:2、6、11、16、21、27週目のベースラインからの変化
日常活動に対する疲労の認識された影響を評価する自己報告ツール。 疲労影響度スケールから選択された 21 項目で構成されます。 0 ~ 84 のスケールで採点されます。 スコアが高いほど、日常活動に対する疲労の影響が大きいことを示します。 効果の大きさが報告されます (ベースラインと時点の間の定量化された差異)。 絶対値が大きいほど効果が強くなります。 コーエンの社会科学のガイドラインでは、「小さい」効果量として 0.10、「中」の効果量として 0.30、「大きい」効果量として 0.50 が示されています。
2、6、11、16、21、27週目のベースラインからの変化
総運動機能測定 (GMFM)
時間枠:6、11、16、21、27週目のベースラインからの変化
GMFM は、総運動機能の変化を測定する標準化された観察装置です。 サブスケールには、横になることと回転することが含まれます。座っている。這ったりひざまずいたり。立っている。そして歩いたり、走ったり、ジャンプしたり。 完全なテストでは、生のスコアが 0 ~ 100 のスケールに変換され、スコアが高いほど機能的可動性が高いことを示します。 私たちが使用した項目は 0 ~ 3 のスケールで採点され、変化は改善率で報告されました。 パフォーマンスベースであり、評価を実行する能力を持つ参加者を対象にテストされます。 効果の大きさが報告されます (ベースラインと時点の間の定量化された差異)。 絶対値が大きいほど効果が強くなります。 コーエンの社会科学のガイドラインでは、「小さい」効果量として 0.10、「中」の効果量として 0.30、「大きい」効果量として 0.50 が示されています。
6、11、16、21、27週目のベースラインからの変化
スランプテスト
時間枠:2、6、11、16、21、27週目のベースラインからの変化
機能的に座っている間の体幹制御の変化を測定し、定量化します。 このテストは TIS と重複しており、客観的にスコアを付けることが難しいことがすぐに判断されたため、研究に使用しないことが決定されました。 パフォーマンスベースであり、評価を実行する能力を持つ参加者を対象にテストされます。
2、6、11、16、21、27週目のベースラインからの変化
修正されたリバーミード モビリティ インデックス
時間枠:2、6、11、16、21、27週目のベースラインからの変化
転送能力を数値化する8項目の評価。 脳卒中患者および混合神経集団(MS 43%)を対象に検証されています。 スコアは 0 ~ 40 のスケールです。 スコアが高いほど、機能が高いことを示します。 パフォーマンスベースであり、評価を実行する能力を持つ参加者を対象にテストされます。 効果の大きさが報告されます (ベースラインと時点の間の定量化された差異)。 絶対値が大きいほど効果が強くなります。 コーエンの社会科学のガイドラインでは、「小さい」効果量として 0.10、「中」の効果量として 0.30、「大きい」効果量として 0.50 が示されています。
2、6、11、16、21、27週目のベースラインからの変化

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ビデオ眼振計 (VNG)
時間枠:2、6、11、16、21、27週目のベースラインからの変化
VNG は、静的および動的な眼球運動制御を測定し、通常は変性神経疾患、特に脳幹と小脳に関連する眼球運動の異常を検出するために使用される標準化されたアイトラッキングテストです。 被験者はゴーグルを着用し、赤外線ビデオカメラがコンピュータ画面上の点を追うときの目の動きを監視および記録します。
2、6、11、16、21、27週目のベースラインからの変化

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Mitchell E Tyler, MS、University of Wisconsin, Madison

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2014年3月1日

一次修了 (実際)

2017年1月1日

研究の完了 (実際)

2017年6月28日

試験登録日

最初に提出

2014年7月15日

QC基準を満たした最初の提出物

2014年9月25日

最初の投稿 (見積もり)

2014年9月30日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2019年7月9日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2019年6月27日

最終確認日

2019年6月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

はい

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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