ジヒドロアルテミシニン-ピペラキンと低用量プリマキンによるマラリア感染の減少 (DAPPI)

プリマキン (PQ) は現在、熱帯熱マラリア原虫の成熟した感染段階をクリアできる唯一の利用可能な薬です。 PQは、アルテミシニン併用療法後に持続する配偶子母細胞を除去することが以前に示されていました。 マラリア感染を減らすための大量投与でプリマキンを使用する際の主な注意点は、グルコース-6 リン酸脱水素酵素 (G6PD) 欠乏症の個人における薬物の代謝が一過性の溶血につながる可能性があることです。 PQ の溶血性副作用は用量に関連しています。 溶血は、長期の PQ 治療後により一般的に観察されますが、PQ の単回投与後にアフリカの集団でも観察されています。 この溶血は自己制限的であり、主にG6PD欠損症の個人に限定されており、臨床症状には至りませんでした. それにもかかわらず、薬物誘発性溶血は懸念の理由であり、世界保健機関は単回低用量プリマキンの推奨用量を0.75mg/kgから0.25mg/kgに減らしました. この投与量は、事前の G6PD または Hb スクリーニングなしで安全であると見なされます。 ただし、この投与量の PQ がマラリアの蚊への感染を防ぐ程度に関する直接的な証拠は限られています。

現在の研究では、研究者は、マラリア感染の進行を防ぐために、低用量の PQ と組み合わせた DP の有効性を評価します。 調査員は、顕微鏡で検出可能な密度の熱帯熱マラリア原虫配偶子母細胞を保有する 5 ～ 15 歳の個人で調査員研究を実施します。 この年齢層が選択されるのは、この年齢層では無性寄生虫の保菌と配偶子母細胞の保菌が一般的であるためです。 登録されたすべての個人は、DPの3日間の完全なコースを受け取り、3回目の投与でプリマキンまたはプラセボの投与を受けるように無作為化されます。 有効性は、フォローアップ中の配偶子母細胞の運搬に基づいて決定され、分子法によって測定されます。 すべての個人について、蚊への感染性に対する治療の効果は、2 つの時点で膜摂食アッセイによって評価されます。