Dihydroartemisinin-piperaquin s nízkou dávkou primaquinu ke snížení přenosu malárie (DAPPI)

Primaquin (PQ) je v současnosti jediným dostupným lékem, který dokáže odstranit zralá stádia přenosu parazitů P. falciparum. Již dříve bylo prokázáno, že PQ odstraňuje gametocyty, které přetrvávají po léčbě kombinací artemisininu. Hlavní výhradou k použití primachinu při hromadném podávání ke snížení přenosu malárie je to, že metabolismus léku u jedinců s deficitem glukózo-6 fosfátdehydrogenázy (G6PD) může vést k přechodné hemolýze. Hemolytický vedlejší účinek PQ je závislý na dávce. Hemolýza je častěji pozorována po dlouhodobé léčbě PQ, ale byla také pozorována u afrických populací po jedné dávce PQ. Tato hemolýza byla samoomezující, do značné míry omezena na jedince s deficitem G6PD a nevedla ke klinickým symptomům. Nicméně jakákoli hemolýza vyvolaná léky je důvodem k obavám a Světová zdravotnická organizace proto snížila doporučenou dávku jednorázové nízké dávky primachinu z 0,75 mg/kg na 0,25 mg/kg. Tato dávka je považována za bezpečnou bez předchozího screeningu G6PD nebo Hb. Existují však omezené přímé důkazy o tom, do jaké míry tato dávka PQ zabraňuje přenosu malárie na komáry.

V současné studii vyšetřovatelé posoudí účinnost DP v kombinaci s nízkou dávkou PQ, aby se zabránilo dalšímu přenosu malárie. Vyšetřovatelé provedou výzkumnou studii u jedinců ve věku 5-15 let, kteří nesou mikroskopicky detekovatelné hustoty gametocytů P. falciparum. Tato věková skupina je vybrána, protože asexuální nosičství parazitů a nosičství gametocytů je v této věkové skupině běžné. Všichni zařazení jedinci dostanou celou třídenní kúru DP a budou randomizováni tak, aby dostali dávku primachinu nebo placeba se svou třetí dávkou. Účinnost bude stanovena na základě nosičství gametocytů během sledování, měřeno molekulárními metodami. U všech jedinců bude účinek léčby na infekčnost vůči komárům hodnocen testy krmení membránou ve dvou časových bodech.