Dihydroartemisinin-piperakin med lav dose Primaquine for å redusere malariaoverføring (DAPPI)

Primaquine (PQ) er for tiden det eneste tilgjengelige stoffet som kan fjerne de modne overføringsstadiene av P. falciparum-parasitter. PQ ble tidligere vist å fjerne gametocytter som vedvarer etter artemisinin-kombinasjonsterapi. En viktig advarsel til bruk av primakin i masseadministrasjoner for å redusere malariaoverføring er at metabolisme av stoffet hos individer med glukose-6 fosfatdehydrogenase (G6PD) mangel kan føre til forbigående hemolyse. Den hemolytiske bivirkningen av PQ er doserelatert. Hemolyse er mer vanlig observert etter langvarig PQ-behandling, men har også blitt observert i afrikanske populasjoner etter en enkelt dose PQ. Denne hemolysen var selvbegrensende, stort sett begrenset til individer med G6PD-mangel og førte ikke til kliniske symptomer. Likevel er enhver medikamentindusert hemolyse grunn til bekymring, og Verdens helseorganisasjon har derfor redusert den anbefalte dosen av enkelt lavdose primakin fra 0,75 mg/kg til 0,25 mg/kg. Denne dosen anses som trygg uten forutgående G6PD- eller Hb-screening. Imidlertid er det begrenset direkte bevis på i hvilken grad denne dosen av PQ forhindrer malariaoverføring til mygg.

I den nåværende studien vil etterforskerne vurdere effekten av DP i kombinasjon med lavdose PQ for å forhindre videre malariaoverføring. Etterforskerne vil utføre etterforskernes studie på individer i alderen 5-15 år som bærer mikroskopisk påvisbare tettheter av P. falciparum gametocytter. Denne aldersgruppen er valgt fordi aseksuell parasittbæring og gametocyttbæring er vanlig i denne aldersgruppen. Alle registrerte individer vil motta en hel tredagers DP-kur, og vil bli randomisert til å motta en dose primakin eller placebo med sin tredje dose. Effekten vil bli bestemt basert på gametocytttransport under oppfølging, målt med molekylære metoder. For alle individer vil effekten av behandling på smitteevnen for mygg bli vurdert ved hjelp av membranfôringsanalyser på to tidspunkter.