ウェルネス強化プロジェクト: 精神疾患を持つ人々の医療の選択肢と成果を増やす (WE)

背景: 重度の精神疾患 (SMI) を患うアメリカ人は、修正可能な危険因子、病状、質の高い調整されたケアへのアクセスの欠如により、平均 25 年早く死亡しています。 この格差に対処するための戦略には証拠が蓄積されています。 まだ決まっていないのは、これらの科学的根拠に基づいた実践（EBP）を日常診療に導入する場合、誰がどのような組み合わせで、どのような短期的な効果や健康上の成果をもたらすのか、そしてこれらの戦略を適用する人々に他に何が必要なのかということである。効果がありません。

目的: 提案された研究は、研究者が受け取った SAMHSA 助成金に基づいて構築されており、地域の精神保健センター内に次の 4 つの EBP を提供する統合ウェルネス センター (WC) を設立します。 b) 修正可能な危険因子および病状についてクライアントをスクリーニングする。 c) ケアの調整。 d) ピアのヘルスナビゲーション。 研究者らは、PCORI を通じて、有効性の比較という側面を追加し、患者中心のアウトカムに焦点を当てることを提案しています。 研究者の具体的な目的は次のとおりです。

1. 患者の好みとサービスの利用、短期的な効果、および母集団および部分母集団のさまざまな実践に関連する長期的な結果を評価する。
2. 従来の患者中心の健康成果のアクセス、サービス利用、改善に対する障壁と促進者を特定する。と
3. WCの治療抵抗性の患者40人を対象に、アクセスと選択肢を強化し、患者中心の健康転帰を改善するためのピア主導のコミュニティベースの介入を開発し、試験的に実施する。

研究者の長期目標は、a) 健康と患者中心の転帰を改善する上で、どの SMI 患者にどの実践が効果があるかを特定すること、b) このモデルを効率的かつ効果的に再現するための知識とツールを全国の関係者に提供することです。そして広く。

方法: サンプルには、SMI のリスクがある、または併存する病状がある、SMI を患う都市部の貧しい成人 360 人が含まれています。 研究者らは、参加型および混合方法論を使用して、WC に入る患者の健康および患者中心の転帰データを 6 か月の追跡間隔で収集することによって特定の目的 1 および 2 を評価し、線形混合モデルとロジスティック回帰を使用してデータを分析します。 パイロット介入 (目的 3; N=40) からの結果データは、WC 患者の傾向が一致したサンプルの結果と比較されます。 定性的データは、フォーカス グループ (N=48 機関関係者、1 年目) および個別インタビュー (WC 患者 50 人、2 年目および 3 年目) を通じて毎年収集されます。

予測される患者のアウトカム: アウトカムには、従来の医学/臨床アウトカム (例: 血圧、BMI、空腹時血漿グルコース、HbGA1c、コレステロール、中性脂肪、アルコールと薬物の使用、精神症状) と、特定される患者中心の一連のアウトカムの両方が含まれます。研究の初期段階における主要な関係者。 研究者らの以前の研究では、これらの結果には、自己効力感、生活の質、雇用、市民権、社会的つながりが含まれる可能性が高いことが示唆されています。