Melhoria do bem-estar do projeto: aumentando a escolha e os resultados dos cuidados de saúde para pessoas com doenças mentais (WE)

Antecedentes: americanos com doenças mentais graves (SMI) morrem em média 25 anos antes devido a fatores de risco modificáveis, condições médicas e falta de acesso a cuidados coordenados de qualidade. As estratégias para lidar com essa disparidade acumularam evidências. O que resta a ser determinado é quem escolherá usar essas práticas baseadas em evidências (EBPs) quando implementadas na prática de rotina, em quais combinações, com quais efeitos de curto prazo e resultados de saúde, e o que mais pode ser necessário para pessoas para quem essas estratégias não são eficazes.

Objetivos: A pesquisa proposta baseia-se no recebimento, pelos investigadores, de um subsídio da SAMHSA que estabeleceu um Centro de Bem-Estar (WC) integrado dentro do centro de saúde mental local que fornece quatro EBPs: a) atendimento primário no local; b) triagem de clientes para fatores de risco modificáveis ​​e condições médicas; c) coordenação do cuidado; e d) navegação de saúde entre pares. Por meio do PCORI, os pesquisadores propõem adicionar uma dimensão de eficácia comparativa e um foco nos resultados centrados no paciente. Os objetivos específicos dos investigadores são:

1. avaliar as preferências do paciente e uso de serviços, efeitos de curto prazo e resultados de longo prazo associados a várias práticas para a população e subpopulações;
2. identificar barreiras e facilitadores de acesso, uso de serviços e melhorias nos resultados de saúde tradicionais e centrados no paciente; e
3. desenvolver e pilotar uma intervenção baseada na comunidade, liderada por pares, para melhorar o acesso e a escolha e melhorar os resultados de saúde centrados no paciente, entre 40 clientes refratários ao tratamento do WC.

Os objetivos de longo prazo dos investigadores são: a) identificar quais práticas funcionam para quais pessoas com SMI na melhoria da saúde e resultados centrados no paciente, e b) fornecer às partes interessadas em todo o país o conhecimento e as ferramentas para replicar esse modelo de maneira eficiente, eficaz, e amplamente.

Métodos: A amostra inclui 360 adultos urbanos pobres com SMI que estão em risco ou têm comorbidades médicas. Usando metodologia participativa e mista, os investigadores avaliarão os Objetivos Específicos 1 e 2 coletando dados de saúde e resultados centrados no paciente em pacientes que entram no banheiro e em intervalos de acompanhamento de 6 meses e analisam os dados usando modelos mistos lineares e regressão logística. Os dados dos resultados da intervenção piloto (Objetivo 3; N=40) serão comparados aos resultados de uma amostra de propensão combinada de pacientes com WC. Dados qualitativos serão coletados a cada ano por meio de grupos focais (N=48 partes interessadas da agência, ano 1) e entrevistas individuais (50 pacientes com WC, anos 2 e 3).

Resultados projetados para os pacientes: Os resultados incluem resultados médicos/clínicos tradicionais (por exemplo, pressão arterial, IMC, glicose plasmática em jejum, HbGA1c, colesterol, triglicerídeos, uso de álcool e drogas, sintomas psiquiátricos) e uma variedade de resultados centrados no paciente a serem identificados por principais interessados ​​na fase inicial da pesquisa. A pesquisa anterior dos investigadores sugere que esses resultados provavelmente incluem autoeficácia, qualidade de vida, emprego, cidadania e conexão social.