Hanke Wellness Enhancement: Terveydenhuollon valinnan ja tulosten lisääminen mielenterveysongelmista kärsiville (WE)

Tausta: Amerikkalaiset, joilla on vakavia mielenterveysongelmia (SMI), kuolevat keskimäärin 25 vuotta aikaisemmin muuttuvien riskitekijöiden, lääketieteellisten tilojen ja laadukkaan, koordinoidun hoidon puutteen vuoksi. Strategiat tämän eron korjaamiseksi ovat keränneet näyttöä. Vielä on selvitettävä, kuka päättää käyttää näitä näyttöön perustuvia käytäntöjä (EBP), kun ne toteutetaan rutiinikäytännössä, missä yhdistelmissä, millä lyhyen aikavälin vaikutuksilla ja terveydellisillä tuloksilla ja mitä muuta saattaisi tarvita henkilöille, joille nämä strategiat eivät ole tehokkaita.

Tavoitteet: Ehdotettu tutkimus perustuu siihen, että tutkijat saivat SAMHSA-apurahan, joka perusti integroidun hyvinvointikeskuksen (WC) paikalliseen mielenterveyskeskukseen, joka tarjoaa neljä EBP:tä: a) paikan päällä annettava perushoito; b) asiakkaiden seulonta muuttuvien riskitekijöiden ja lääketieteellisten tilojen varalta; c) hoidon koordinointi; ja d) vertaisterveysnavigointi. PCORI:n avulla tutkijat ehdottavat vertailevan tehokkuusulottuvuuden lisäämistä ja keskittymistä potilaskeskeisiin tuloksiin. Tutkijoiden erityistavoitteet ovat:

1. arvioida potilaiden mieltymyksiä ja palveluiden käyttöä, lyhytaikaisia ​​vaikutuksia ja pitkän aikavälin tuloksia, jotka liittyvät erilaisiin käytäntöihin väestölle ja osapopulaatioille;
2. tunnistaa perinteisten ja potilaskeskeisten terveystulosten saatavuuden, palvelujen käytön ja parantamisen esteet ja edistäjät; ja
3. kehittää ja pilotoida vertaisjohtoista, yhteisöön perustuvaa interventiota, joka parantaa pääsyä ja valinnanvaraa sekä parantaa potilaskeskeisiä terveystuloksia WC:n 40 hoitoon reagoivan asiakkaan keskuudessa.

Tutkijoiden pitkän aikavälin tavoitteet ovat: a) tunnistaa, mitkä käytännöt toimivat millekin SMI-potilaille parantamaan terveyttä ja potilaskeskeisiä tuloksia, ja b) tarjota sidosryhmille eri puolilla kansakuntaa tietoa ja työkaluja tämän mallin toistamiseen tehokkaasti, tehokkaasti, ja laajasti.

Menetelmät: Otokseen kuuluu 360 köyhää kaupunkilaista SMI:tä sairastavaa aikuista, joilla on riski sairastua tai joilla on samanaikainen sairaus. Käyttäen osallistavaa ja sekametodologiaa tutkijat arvioivat erityistavoitteita 1 ja 2 keräämällä terveys- ja potilaskeskeisiä tulostietoja WC:hen saapuvista potilaista ja kuuden kuukauden seurantavälein ja analysoivat tiedot käyttämällä lineaarisia sekamalleja ja logistista regressiota. Pilottitoimenpiteen tulostietoja (tavoite 3; N=40) verrataan WC-potilaiden taipumussovitetun otoksen tuloksiin. Laadullista tietoa kerätään vuosittain kohderyhmien (N=48 viraston sidosryhmää, vuosi 1) ja yksittäisten haastattelujen (50 WC-potilasta, vuodet 2 & 3) kautta.

Arvioidut potilastulokset: Tuloksia ovat sekä perinteiset lääketieteelliset/kliiniset tulokset (esim. verenpaine, BMI, plasman paastoglukoosi, HbGA1c, kolesteroli, triglyseridit, alkoholin ja huumeiden käyttö, psykiatriset oireet) että joukko potilaskeskeisiä tuloksia, jotka on tunnistettava keskeisiä sidosryhmiä tutkimuksen alkuvaiheessa. Tutkijoiden aikaisemmat tutkimukset viittaavat siihen, että näihin tuloksiin kuuluvat todennäköisesti itsetehokkuus, elämänlaatu, työllisyys, kansalaisuus ja sosiaaliset yhteydet.