Prosjekt Wellness Enhancement: Øke helsetjenester valg og resultater for mennesker med psykiske lidelser (WE)

Bakgrunn: Amerikanere med alvorlige psykiske lidelser (SMI) dør i gjennomsnitt 25 år tidligere på grunn av modifiserbare risikofaktorer, medisinske tilstander og mangel på tilgang til koordinert pleie av høy kvalitet. Strategier for å adressere denne ulikheten har samlet bevis. Det som gjenstår å bestemme er hvem som vil velge å bruke disse evidensbaserte praksisene (EBPs) når de implementeres i rutinepraksis, i hvilke kombinasjoner, med hvilke kortsiktige effekter og helseutfall, og hva annet kan være nødvendig for personer som disse strategiene er for. er ikke effektive.

Mål: Den foreslåtte forskningen bygger på at etterforskerne mottok et SAMHSA-stipend som etablerte et integrert velværesenter (WC) i det lokale mentale helsesenteret som gir fire EBPer: a) primæromsorg på stedet; b) screening av klienter for modifiserbare risikofaktorer og medisinske tilstander; c) omsorgskoordinering; og d) navigasjon for jevnaldrende helse. Gjennom PCORI foreslår etterforskerne å legge til en komparativ effektivitetsdimensjon og fokus på pasientsentrerte utfall. Etterforskernes spesifikke mål er:

1. å vurdere pasientens preferanser og bruk av tjenester, kortsiktige effekter og langsiktige utfall assosiert med ulike praksiser for befolkningen og subpopulasjoner;
2. å identifisere barrierer for og tilretteleggere for tilgang, tjenestebruk og forbedringer i tradisjonelle og pasientsentrerte helseutfall; og
3. å utvikle og pilotere en peer-ledet, fellesskapsbasert intervensjon for å forbedre tilgang og valg, og forbedre pasientsentrerte helseresultater, blant 40 behandlingsrefraktære klienter på WC.

Etterforskernes langsiktige mål er å: a) identifisere hvilke praksiser som fungerer for hvilke personer med SMI for å forbedre helse- og pasientsentrerte resultater, og b) gi interessenter rundt om i landet kunnskap og verktøy for å replikere denne modellen effektivt, effektivt, og bredt.

Metoder: Utvalget inkluderer 360 fattige, urbane voksne med SMI som er utsatt for eller har komorbide medisinske tilstander. Ved å bruke deltakende og blandet metodikk vil etterforskerne vurdere spesifikke mål 1 og 2 ved å samle helse- og pasientsentrerte utfallsdata på pasienter som kommer inn på WC og med 6 måneders oppfølgingsintervaller og analysere dataene ved hjelp av lineære blandede modeller og logistisk regresjon. Utfallsdata fra pilotintervensjonen (Mål 3; N=40) vil bli sammenlignet med utfall av et tilbøyelighetsmatchet utvalg av WC-pasienter. Kvalitative data vil bli samlet inn hvert år gjennom fokusgrupper (N=48 instansers interessenter, år 1) og individuelle intervjuer (50 WC-pasienter, år 2 & 3).

Prosjekterte pasientutfall: Utfall inkluderer både tradisjonelle medisinske/kliniske utfall (f.eks. blodtrykk, BMI, fastende plasmaglukose, HbGA1c, kolesterol, triglyserider, alkohol- og narkotikabruk, psykiatriske symptomer) og en rekke pasientsentrerte utfall som skal identifiseres av sentrale interessenter i den innledende fasen av forskningen. Etterforskernes tidligere forskning tyder på at disse resultatene sannsynligvis inkluderer selveffektivitet, livskvalitet, sysselsetting, statsborgerskap og sosial tilknytning.