Projekt Zlepšení wellness: Zvýšení výběru zdravotní péče a výsledků pro lidi s duševním onemocněním (WE)

Pozadí: Američané s vážnými duševními chorobami (SMI) umírají v průměru o 25 let dříve v důsledku ovlivnitelných rizikových faktorů, zdravotních stavů a ​​nedostatku přístupu ke kvalitní a koordinované péči. Strategie pro řešení tohoto rozdílu nashromáždily důkazy. Zbývá určit, kdo se rozhodne používat tyto praktiky založené na důkazech (EBP), když jsou implementovány v běžné praxi, v jakých kombinacích, s jakými krátkodobými účinky a zdravotními výsledky a co dalšího by mohlo být potřeba pro osoby, pro které tyto strategie nejsou účinné.

Cíle: Navrhovaný výzkum staví na tom, že vyšetřovatelé obdrželi grant SAMHSA, který vytvořil integrované wellness centrum (WC) v rámci místního centra duševního zdraví, které poskytuje čtyři EBP: a) primární péči na místě; b) screening klientů na modifikovatelné rizikové faktory a zdravotní stavy; c) koordinace péče; a d) peer health navigace. Prostřednictvím PCORI výzkumníci navrhují přidat dimenzi komparativní účinnosti a zaměřit se na výsledky zaměřené na pacienta. Konkrétní cíle vyšetřovatelů jsou:

1. hodnotit preference pacientů a využívání služeb, krátkodobé účinky a dlouhodobé výsledky spojené s různými postupy pro populaci a subpopulace;
2. identifikovat překážky a usnadňující přístup, využívání služeb a zlepšení tradičních a na pacienta zaměřených zdravotních výsledků; a
3. vyvinout a pilotovat mezi 40 klienty WC, které nereagují na léčbu, intervence na úrovni komunity zaměřené na zlepšení přístupu a výběru a zlepšení zdravotních výsledků zaměřených na pacienta.

Dlouhodobými cíli vyšetřovatelů jsou: a) identifikovat, které postupy fungují pro které osoby se SMI při zlepšování zdraví a výsledků zaměřených na pacienta, ab) poskytnout zúčastněným stranám po celé zemi znalosti a nástroje pro efektivní a efektivní replikaci tohoto modelu, a široce.

Metody: Vzorek zahrnuje 360 ​​chudých, městských dospělých s SMI, kteří jsou ohroženi nebo mají komorbidní onemocnění. Pomocí participativní a smíšené metodologie budou vyšetřovatelé hodnotit specifické cíle 1 a 2 sběrem zdravotních a na pacienta zaměřených výsledných dat o pacientech vstupujících na WC a v 6měsíčních intervalech sledování a analyzovat data pomocí lineárních smíšených modelů a logistické regrese. Výsledky pilotní intervence (cíl 3; N=40) budou porovnány s výsledky vzorku pacientů s WC s odpovídajícím sklonem. Kvalitativní údaje budou shromažďovány každý rok prostřednictvím cílových skupin (N=48 zúčastněných stran agentury, rok 1) a individuálních rozhovorů (50 pacientů s WC, roky 2 a 3).

Předpokládané výsledky pacientů: Výsledky zahrnují jak tradiční lékařské/klinické výsledky (např. krevní tlak, BMI, plazmatická glukóza nalačno, HbGA1c, cholesterol, triglyceridy, užívání alkoholu a drog, psychiatrické symptomy), tak řadu výsledků zaměřených na pacienta, které lze identifikovat klíčové zúčastněné strany v počáteční fázi výzkumu. Předchozí výzkum výzkumníků naznačuje, že tyto výsledky budou pravděpodobně zahrnovat sebeúčinnost, kvalitu života, zaměstnání, občanství a sociální propojení.