Projekt Wellness Enhancement: Zwiększenie wyboru opieki zdrowotnej i wyników dla osób z chorobami psychicznymi (WE)

Tło: Amerykanie z poważnymi chorobami psychicznymi (SMI) umierają średnio 25 lat wcześniej z powodu modyfikowalnych czynników ryzyka, schorzeń i braku dostępu do wysokiej jakości, skoordynowanej opieki. Strategie radzenia sobie z tą rozbieżnością zgromadziły dowody. Pozostaje do ustalenia, kto zdecyduje się na stosowanie tych praktyk opartych na dowodach (EBP), gdy zostaną one wdrożone w rutynowej praktyce, w jakich kombinacjach, z jakimi krótkoterminowymi skutkami i wynikami zdrowotnymi oraz co jeszcze może być potrzebne osobom, dla których te strategie nie są skuteczne.

Cele: Proponowane badania opierają się na otrzymaniu przez badaczy dotacji SAMHSA, która utworzyła zintegrowane centrum odnowy biologicznej (WC) w lokalnym centrum zdrowia psychicznego, które zapewnia cztery EBP: a) podstawową opiekę na miejscu; b) badanie klientów pod kątem modyfikowalnych czynników ryzyka i schorzeń; c) koordynacja opieki; oraz d) nawigacja dotycząca zdrowia rówieśników. Poprzez PCORI badacze proponują dodanie wymiaru porównawczej skuteczności i skupienie się na wynikach skoncentrowanych na pacjencie. Szczegółowe cele badaczy to:

1. ocena preferencji pacjentów i korzystania z usług, skutków krótkoterminowych i długoterminowych wyników związanych z różnymi praktykami dla populacji i subpopulacji;
2. identyfikować bariery i czynniki ułatwiające dostęp, korzystanie z usług i poprawę tradycyjnych i skoncentrowanych na pacjencie wyników zdrowotnych; I
3. opracować i pilotować prowadzoną przez rówieśników, opartą na społeczności interwencję w celu zwiększenia dostępu i wyboru oraz poprawy wyników zdrowotnych skoncentrowanych na pacjencie, wśród 40 opornych na leczenie klientów WC.

Długoterminowymi celami badaczy są: a) określenie, które praktyki sprawdzają się u poszczególnych osób z SMI w zakresie poprawy zdrowia i wyników skoncentrowanych na pacjencie oraz b) dostarczenie zainteresowanym stronom w całym kraju wiedzy i narzędzi do wydajnego i skutecznego powielania tego modelu, i szeroko.

Metody: Próba obejmuje 360 ​​biednych dorosłych mieszkańców miast z SMI, którzy są zagrożeni lub mają współistniejące schorzenia. Korzystając z metodologii partycypacyjnej i mieszanej, badacze ocenią Cele szczegółowe 1 i 2, zbierając dane dotyczące zdrowia i wyników skoncentrowane na pacjencie, dotyczące pacjentów wchodzących do WC i w 6-miesięcznych odstępach czasu obserwacji, a następnie przeanalizują dane za pomocą liniowych modeli mieszanych i regresji logistycznej. Dane wynikowe z interwencji pilotażowej (Cel 3; N=40) zostaną porównane z wynikami próby pacjentów WC o dopasowanej skłonności. Dane jakościowe będą zbierane każdego roku za pośrednictwem grup fokusowych (N=48 interesariuszy agencji, rok 1) i wywiadów indywidualnych (50 pacjentów WC, lata 2 i 3).

Przewidywane wyniki pacjenta: Wyniki obejmują zarówno tradycyjne wyniki medyczne/kliniczne (np. ciśnienie krwi, BMI, stężenie glukozy w osoczu na czczo, HbGA1c, cholesterol, trójglicerydy, używanie alkoholu i narkotyków, objawy psychiatryczne), jak i szereg skoncentrowanych na pacjencie wyników, które należy określić na podstawie kluczowych interesariuszy w początkowej fazie badań. Poprzednie badania badaczy sugerują, że wyniki te prawdopodobnie obejmują poczucie własnej skuteczności, jakość życia, zatrudnienie, obywatelstwo i więzi społeczne.