增强健康项目：增加精神疾病患者的医疗保健选择和结果 (WE)

背景：由于可改变的风险因素、医疗条件以及缺乏获得优质协调护理的机会，患有严重精神疾病 (SMI) 的美国人平均提前 25 年死亡。 解决这种差异的策略已经积累了证据。 仍有待确定的是，在常规实践中实施时，谁会选择使用这些循证实践 (EBP)，采用何种组合，具有哪些短期影响和健康结果，以及这些策略所针对的人可能还需要什么无效。

目标：拟议的研究建立在研究人员收到 SAMHSA 拨款的基础上，该拨款在当地心理健康中心内建立了一个综合健康中心 (WC)，提供四种 EBP：a) 现场初级保健； b) 对客户进行可改变的风险因素和医疗条件的筛查； c) 护理协调； d) 同伴健康导航。 通过 PCORI，研究人员建议增加一个比较有效性维度，并关注以患者为中心的结果。 调查人员的具体目标是：

1. 评估患者对服务的偏好和使用、短期影响以及与人群和亚人群的各种实践相关的长期结果；
2. 确定获取、服务使用和改善传统和以患者为中心的健康结果的障碍和促进因素；和
3. 在 WC 的 40 名难治性患者中开发和试行一项以同伴为主导、以社区为基础的干预措施，以加强获取和选择，并改善以患者为中心的健康结果。

研究人员的长期目标是：a) 确定哪些实践对哪些 SMI 患者有效，以改善健康和以患者为中心的结果，以及 b) 为全国的利益相关者提供知识和工具，以高效、有效地复制该模型，广泛地。

方法：样本包括 360 名患有 SMI 的贫困城市成年人，他们有患上其他疾病的风险或患有合并症。 使用参与式和混合方法，研究人员将通过收集进入厕所的患者的健康和以患者为中心的结果数据以及 6 个月的随访间隔来评估特定目标 1 和 2，并使用线性混合模型和逻辑回归分析数据。 试点干预的结果数据（目标 3；N=40）将与 WC 患者倾向匹配样本的结果进行比较。 每年将通过焦点小组（N=48 个机构利益相关者，第 1 年）和个人访谈（50 个 WC 患者，第 2 年和第 3 年）收集定性数据。

预计患者结果：结果包括传统医学/临床结果（例如，血压、BMI、空腹血糖、HbGA1c、胆固醇、甘油三酯、酒精和药物使用、精神症状）和一系列以患者为中心的结果，由研究初始阶段的主要利益相关者。 调查人员之前的研究表明，这些结果可能包括自我效能、生活质量、就业、公民身份和社会联系。