Projekt zur Verbesserung des Wohlbefindens: Verbesserung der Auswahl und Ergebnisse der Gesundheitsversorgung für Menschen mit psychischen Erkrankungen (WE)

Hintergrund: Amerikaner mit schweren psychischen Erkrankungen (SMI) sterben im Durchschnitt 25 Jahre früher aufgrund veränderbarer Risikofaktoren, medizinischer Bedingungen und mangelndem Zugang zu hochwertiger, koordinierter Versorgung. Strategien zur Bewältigung dieser Ungleichheit liegen nachweislich vor. Es muss noch entschieden werden, wer sich für den Einsatz dieser evidenzbasierten Praktiken (EBPs) entscheiden wird, wenn diese in der Routinepraxis umgesetzt werden, in welchen Kombinationen, mit welchen kurzfristigen Auswirkungen und Gesundheitsergebnissen und was sonst noch für Personen erforderlich sein könnte, für die diese Strategien geeignet sind sind nicht wirksam.

Ziele: Die vorgeschlagene Forschung baut auf dem Erhalt eines SAMHSA-Stipendiums durch die Forscher auf, mit dem ein integriertes Wellness-Center (WC) im örtlichen Zentrum für psychische Gesundheit eingerichtet wurde, das vier EBPs bereitstellt: a) Grundversorgung vor Ort; b) Screening von Klienten auf veränderbare Risikofaktoren und Erkrankungen; c) Pflegekoordination; und d) Peer-Health-Navigation. Durch PCORI schlagen die Forscher vor, eine vergleichende Wirksamkeitsdimension und einen Fokus auf patientenzentrierte Ergebnisse hinzuzufügen. Die spezifischen Ziele der Ermittler sind:

1. um Patientenpräferenzen und die Nutzung von Dienstleistungen, kurzfristige Auswirkungen und längerfristige Ergebnisse im Zusammenhang mit verschiedenen Praktiken für die Bevölkerung und Teilpopulationen zu bewerten;
2. um Hindernisse und Erleichterungen für den Zugang, die Nutzung von Diensten und Verbesserungen bei traditionellen und patientenzentrierten Gesundheitsergebnissen zu identifizieren; Und
3. Entwicklung und Pilotierung einer von Experten geleiteten, gemeinschaftsbasierten Intervention zur Verbesserung des Zugangs und der Wahlmöglichkeiten sowie zur Verbesserung der patientenzentrierten Gesundheitsergebnisse bei 40 behandlungsrefraktären Klienten des WC.

Die langfristigen Ziele der Forscher bestehen darin: a) zu ermitteln, welche Praxen für welche Personen mit SMI bei der Verbesserung der Gesundheit und patientenzentrierter Ergebnisse funktionieren, und b) Stakeholdern im ganzen Land das Wissen und die Werkzeuge zur Verfügung zu stellen, um dieses Modell effizient und effektiv zu reproduzieren. und im Großen und Ganzen.

Methoden: Die Stichprobe umfasst 360 arme, städtische Erwachsene mit SMI, bei denen das Risiko einer Komorbidität besteht oder die an komorbiden Erkrankungen leiden. Unter Verwendung einer partizipativen und gemischten Methodik werden die Forscher die spezifischen Ziele 1 und 2 bewerten, indem sie Gesundheits- und patientenzentrierte Ergebnisdaten zu Patienten sammeln, die das WC betreten, und in 6-monatigen Nachuntersuchungsintervallen und analysieren Sie die Daten mithilfe linearer gemischter Modelle und logistischer Regression. Ergebnisdaten aus der Pilotintervention (Ziel 3; N=40) werden mit den Ergebnissen einer propensitätsangepassten Stichprobe von WC-Patienten verglichen. Qualitative Daten werden jedes Jahr durch Fokusgruppen (N=48 Interessenvertreter der Agentur, Jahr 1) und Einzelinterviews (50 WC-Patienten, Jahre 2 und 3) gesammelt.

Prognostizierte Patientenergebnisse: Zu den Ergebnissen gehören sowohl traditionelle medizinische/klinische Ergebnisse (z. B. Blutdruck, BMI, Nüchternplasmaglukose, HbGA1c, Cholesterin, Triglyceride, Alkohol- und Drogenkonsum, psychiatrische Symptome) als auch eine Reihe patientenzentrierter Ergebnisse, anhand derer identifiziert werden kann Schlüsselakteure in der Anfangsphase der Forschung. Die früheren Untersuchungen der Forscher legen nahe, dass diese Ergebnisse wahrscheinlich Selbstwirksamkeit, Lebensqualität, Beschäftigung, Staatsbürgerschaft und soziale Verbundenheit umfassen.