Project Wellness Enhancement: Расширение выбора медицинской помощи и улучшение результатов для людей с психическими заболеваниями (WE)

Справочная информация: американцы с серьезными психическими заболеваниями (ТПЗ) умирают в среднем на 25 лет раньше из-за поддающихся изменению факторов риска, состояния здоровья и отсутствия доступа к качественной, скоординированной помощи. Стратегии устранения этого неравенства накопили доказательства. Остается определить, кто решит использовать эти доказательные практики (ОДП) при внедрении в рутинную практику, в каких комбинациях, с какими краткосрочными эффектами и последствиями для здоровья, и что еще может понадобиться людям, для которых эти стратегии необходимы. не эффективны.

Цели: Предлагаемое исследование основано на получении исследователями гранта SAMHSA, который создал интегрированный оздоровительный центр (WC) в местном центре психического здоровья, который предоставляет четыре EBP: a) первичную помощь на месте; б) скрининг клиентов на модифицируемые факторы риска и заболевания; в) координация ухода; и d) навигация по здоровью сверстников. С помощью PCORI исследователи предлагают добавить параметр сравнительной эффективности и сосредоточиться на исходах, ориентированных на пациента. Конкретными целями следователей являются:

1. для оценки предпочтений пациентов и использования услуг, краткосрочных эффектов и долгосрочных результатов, связанных с различными практиками для населения и подгрупп;
2. выявить препятствия и факторы, способствующие доступу, использованию услуг и улучшению традиционных и ориентированных на пациента результатов в отношении здоровья; и
3. разработать и опробовать совместное вмешательство на уровне сообщества по расширению доступа и выбора, а также улучшению исходов здоровья, ориентированных на пациента, среди 40 резистентных к лечению клиентов WC.

Долгосрочные цели исследователей заключаются в том, чтобы: а) определить, какие методы работают для каких людей с ТПЗ в улучшении здоровья и результатов, ориентированных на пациента, и б) предоставить заинтересованным сторонам по всей стране знания и инструменты для эффективного и действенного воспроизведения этой модели, и широко.

Методы: выборка включает 360 бедных взрослых городских жителей с ТПЗ, которые находятся в группе риска или имеют сопутствующие заболевания. Используя совместную и смешанную методологию, исследователи будут оценивать Конкретные цели 1 и 2 путем сбора данных о состоянии здоровья и исходах, ориентированных на пациента, о пациентах, поступающих в туалет, и с интервалами наблюдения в 6 месяцев, а также анализировать данные с использованием смешанных линейных моделей и логистической регрессии. Данные об исходах пилотного вмешательства (Цель 3; N = 40) будут сравниваться с исходами выборки пациентов с WC, соответствующей предрасположенности. Качественные данные будут собираться каждый год с помощью фокус-групп (N = 48 заинтересованных сторон агентства, год 1) и индивидуальных интервью (50 пациентов с WC, годы 2 и 3).

Прогнозируемые исходы для пациентов: исходы включают как традиционные медицинские/клинические исходы (например, артериальное давление, ИМТ, уровень глюкозы в плазме натощак, HbGA1c, холестерин, триглицериды, употребление алкоголя и наркотиков, психиатрические симптомы), так и ряд ориентированных на пациента исходов, которые необходимо определить с помощью основные заинтересованные стороны на начальном этапе исследования. Предыдущее исследование исследователей предполагает, что эти результаты, вероятно, включают в себя самоэффективность, качество жизни, занятость, гражданство и социальные связи.