건강 증진 프로젝트: 정신 질환이 있는 사람들을 위한 건강 관리 선택 및 결과 증가 (WE)

배경: 심각한 정신 질환(SMI)이 있는 미국인은 수정 가능한 위험 요인, 의학적 상태, 양질의 조정된 치료에 대한 접근성 부족으로 인해 평균 25년 일찍 사망합니다. 이러한 불균형을 해결하기 위한 전략은 증거를 축적했습니다. 앞으로 결정해야 할 것은 일상적인 진료에서 시행할 때 누가 이러한 EBP(증거 기반 진료)를 사용하도록 선택할 것인지, 어떤 조합으로, 어떤 단기 효과 및 건강 결과와 함께, 이러한 전략을 사용하는 사람에게 필요한 다른 것이 무엇인지입니다. 효과적이지 않습니다.

목표: 제안된 연구는 4개의 EBP를 제공하는 지역 정신 건강 센터 내에 통합 웰니스 센터(WC)를 설립한 SAMHSA 보조금을 받은 조사관을 기반으로 합니다. a) 현장 1차 진료; b) 변경 가능한 위험 요소 및 의학적 상태에 대한 고객 선별; c) 치료 조정; 및 d) 피어 상태 탐색. PCORI를 통해 연구자들은 비교 효율성 차원을 추가하고 환자 중심 결과에 초점을 맞출 것을 제안합니다. 조사자의 특정 목표는 다음과 같습니다.

1. 인구 및 하위 집단에 대한 다양한 관행과 관련된 환자 선호도 및 서비스 사용, 단기 효과 및 장기 결과를 평가합니다.
2. 접근, 서비스 사용, 전통적 및 환자 중심 건강 결과의 개선에 대한 장벽 및 촉진제를 식별합니다. 그리고
3. WC의 치료 불응 고객 40명 사이에서 접근성과 선택을 강화하고 환자 중심의 건강 결과를 개선하기 위해 동료 주도의 커뮤니티 기반 개입을 개발하고 파일럿합니다.

조사관의 장기 목표는 다음과 같습니다. a) 건강 및 환자 중심 결과를 개선하기 위해 SMI를 가진 사람에게 어떤 관행이 효과가 있는지 확인하고 b) 전국의 이해 관계자에게 이 모델을 효율적이고 효과적으로 복제할 수 있는 지식과 도구를 제공합니다. 그리고 광범위하게.

방법: 샘플에는 SMI를 앓고 있거나 동반 질환이 있는 360명의 빈곤한 도시 성인이 포함됩니다. 참여 및 혼합 방법론을 사용하여 조사관은 WC에 들어오는 환자에 대한 건강 및 환자 중심 결과 데이터를 수집하고 6개월 추적 간격으로 특정 목표 1 및 2를 평가하고 선형 혼합 모델 및 로지스틱 회귀를 사용하여 데이터를 분석합니다. 파일럿 개입의 결과 데이터(목표 3; N=40)는 WC 환자의 성향 일치 샘플의 결과와 비교됩니다. 질적 데이터는 포커스 그룹(N=48 기관 이해관계자, 1년차) 및 개별 인터뷰(50명의 WC 환자, 2년 및 3년차)를 통해 매년 수집됩니다.

예상 환자 결과: 결과에는 전통적인 의학적/임상 결과(예: 혈압, BMI, 공복 혈장 포도당, HbGA1c, 콜레스테롤, 트리글리세리드, 알코올 및 약물 사용, 정신 증상)와 연구 초기 단계의 주요 이해 관계자. 조사관의 이전 연구는 이러한 결과가 자기 효능감, 삶의 질, 고용, 시민권 및 사회적 연결성을 포함할 가능성이 있다고 제안합니다.