うつ病に対する測定ベースのケアの標準化とオーダーメイドの実施 (iMBC)

うつ病は依然として米国の慢性疾患の上位10位に入っており、年間800億ドル以上の費用がかかっている。 うつ病は精神疾患の「風邪」と呼ばれていますが、罹患率と死亡率の深刻なリスクを伴う病気です。 現在、うつ病の治療には科学的根拠に基づいた実践が数多くありますが、残念なことに、地域の精神保健センターでサービスを受けているクライアントはこれらの実践をほとんど利用できないままです。 Measurement Based Care (MBC) は、比較的シンプルな証拠に基づく介入フレームワークです。 MBC は、定義上、症状の測定を使用してメンタルヘルスケアに情報を提供する実践です。 治療対象が高血圧である場合に患者の血圧を定期的に測定する医師は、MBC の医学的必然性を実証しています。 MBC をうつ病の成人の治療に使用すると、進歩のないクライアントを特定し、クライアントが治療で悪化する可能性を減らすことで、治療結果を改善することが示されています。 しかし、MBCの有効性が証明されているにもかかわらず、地域のメンタルヘルスカウンセラー（つまり臨床医）の大多数は、治療過程での仕事の指針として対象となる問題の症状を定期的に評価していません。 私たちの知る限り、これまで地域のメンタルヘルス環境で MBC を導入するプロセスに焦点を当てた研究はありません。 この研究プロジェクトの長期的な目標は、地域の精神保健センターにおけるMBCの使用と忠実性を促進する実装アプローチについて、一般化可能かつ実践的な推奨事項を提供することです。 具体的には、この研究は、国内最大の非営利行動医療サービスプロバイダーの 1 つにおいて MBC を導入するための標準化されたアプローチとカスタマイズされたアプローチをテストします。 カスタマイズされた実装は優れていると宣伝されていますが、標準化されたアプローチと比較されることはほとんどありません。 さらに、最近の研究では、特に継続する場合には、証拠に基づいた実践を、実践されている特定の状況に合わせて適応させる必要があることが明らかになりました。 この提案は、計画された適応がテストされ、標準化されたバージョンと比較される実装科学の分野の動きを反映しています。 提案された研究は、臨床医レベル（例：MBC忠実度）とクライアントレベル（うつ病症状の変化）の両方の結果に対するMBC導入に対するこれら2つの異なるアプローチの影響を調査するための、3段階の混合法（定量的/定性的）研究です。 。 私たちは、うつ病の成人を治療する地域精神保健センターにMBCを導入する一般化可能かつ実践的な方法を特定することを目的として、実施プロセスに影響を与える可能性のある状況要因（態度、リソース、プロセスなど）に焦点を当てます。