Стандартизированное и индивидуальное внедрение лечения депрессии на основе измерений (iMBC)

Депрессия по-прежнему входит в десятку основных хронических заболеваний страны, ежегодно обходясь более чем в 80 миллиардов долларов. Депрессию называют «простудой» среди психических заболеваний, но она сопряжена с серьезным риском заболеваемости и смертности. В настоящее время существует множество методов лечения депрессии, основанных на фактических данных, но, к сожалению, эти методы остаются в основном недоступными для клиентов, получающих услуги в местных центрах психического здоровья. Медицинская помощь, основанная на измерениях (MBC), представляет собой относительно простую схему вмешательства, основанную на фактических данных. MBC, по определению, является практикой использования измерения симптомов для информирования психиатрической помощи. Врачи, которые регулярно измеряют артериальное давление пациента, когда целью лечения является высокое кровяное давление, демонстрируют медицинские последствия MBC. Было показано, что когда MBC используется для лечения взрослых с депрессией, он улучшает результаты за счет выявления клиентов, у которых не наблюдается прогресса, и снижения вероятности того, что состояние клиентов ухудшится в процессе лечения. Однако, несмотря на продемонстрированную эффективность MBC, большинство местных консультантов по психическому здоровью (т. е. клиницистов) не проводят регулярную оценку симптомов целевых проблем, чтобы направлять свою работу в ходе лечения. Насколько нам известно, на сегодняшний день ни одно исследование не было посвящено процессу внедрения MBC в психиатрических учреждениях по месту жительства. Долгосрочная цель этого исследовательского проекта состоит в том, чтобы предоставить обобщающие и практические рекомендации о подходах к внедрению, которые способствуют использованию и верности MBC в общественных центрах психического здоровья. В частности, в этом исследовании будет проверен стандартный и индивидуальный подход к внедрению MBC в одном из крупнейших в стране некоммерческих поставщиков услуг по охране психического здоровья. Хотя специализированные реализации рекламируются как лучшие, их редко сравнивают со стандартными подходами. Кроме того, недавние исследования продемонстрировали очевидную необходимость адаптации методов, основанных на фактических данных, для соответствия конкретному контексту, в котором они применяются, особенно если они должны быть устойчивыми. Это предложение отражает движение в области науки о внедрении, в которой запланированные адаптации тестируются и сравниваются со стандартизированными версиями. Предлагаемое исследование представляет собой трехэтапное исследование смешанных методов (количественного/качественного) для изучения влияния этих двух различных подходов к внедрению MBC на исходы как на клиническом уровне (например, достоверность MBC), так и на уровне клиента (изменение симптомов депрессии). . Мы сосредоточимся на контекстуальных факторах (например, отношении, ресурсах, процессе и т. д.), которые могут повлиять на процесс реализации, с целью определения универсального и практического способа внедрения MBC в общественные центры психического здоровья, лечащие взрослых с депрессией.