Implementação padronizada versus personalizada de cuidados baseados em medição para depressão (iMBC)

A depressão permanece entre as 10 principais doenças crônicas do país, custando mais de US$ 80 bilhões anualmente. A depressão tem sido chamada de "resfriado comum" da doença mental, mas com sério risco de morbidade e mortalidade. Atualmente, existem muitas práticas baseadas em evidências para o tratamento da depressão, mas, infelizmente, essas práticas permanecem amplamente indisponíveis para clientes que recebem serviços em centros comunitários de saúde mental. O Measurement Based Care (MBC) é uma estrutura de intervenção baseada em evidências relativamente simples. O MBC, por definição, é a prática de usar a medição de sintomas para informar os cuidados de saúde mental. Os médicos que rotineiramente medem a pressão arterial do paciente quando o alvo do tratamento é a pressão arterial elevada demonstram o corolário médico do MBC. Quando o MBC é usado no tratamento de adultos deprimidos, demonstrou melhorar os resultados, identificando clientes que não estão progredindo e reduzindo a probabilidade de que os clientes piorem no tratamento. No entanto, apesar da eficácia demonstrada do MBC, a maioria dos conselheiros comunitários de saúde mental (ou seja, médicos) não avalia regularmente os sintomas do problema-alvo para orientar seu trabalho ao longo do tratamento. Até onde sabemos, nenhum estudo até o momento se concentrou no processo de implementação do MBC em ambientes comunitários de saúde mental. O objetivo de longo prazo deste projeto de pesquisa é fornecer recomendações práticas e generalizáveis ​​sobre abordagens de implementação que promovam o uso e a fidelidade do MBC em centros comunitários de saúde mental. Especificamente, este estudo testará uma abordagem padronizada versus uma abordagem personalizada para implementar o MBC em um dos maiores provedores sem fins lucrativos de serviços de saúde comportamental do país. Embora apresentadas como superiores, as implementações personalizadas raramente foram comparadas a abordagens padronizadas. Além disso, pesquisas recentes demonstraram uma aparente necessidade de adaptar as práticas baseadas em evidências para se adequarem ao contexto específico em que estão sendo implementadas, principalmente se forem mantidas. Esta proposta reflete um movimento no campo da ciência da implementação em que adaptações planejadas estão sendo testadas e comparadas com versões padronizadas. A pesquisa proposta é um estudo trifásico de métodos mistos (quantitativo/qualitativo) para investigar o efeito dessas duas abordagens diferentes para a implementação do MBC tanto no nível clínico (por exemplo, fidelidade do MBC) quanto no nível do cliente (alteração dos sintomas de depressão). . Vamos nos concentrar em fatores contextuais (por exemplo, atitudes, recursos, processo, etc.) que podem influenciar o processo de implementação com o objetivo de identificar uma forma prática e generalizável de levar o MBC aos centros comunitários de saúde mental que tratam adultos deprimidos.