ワクチン接種のためのシステム調整 (保存): 患者への支援、医療記録の精度の向上、対象を絞った医師へのアラートを通じて、インフルエンザと肺炎球菌のワクチン接種率を向上

この研究の多面的なアプローチは、地域の障壁をターゲットにすることを目的とした患者、医療提供者、システムレベルの介入を通じて、現在のワクチン接種率と最適なワクチン接種率との間のギャップに対処することになる。

インフルエンザと肺炎球菌のワクチンに関する教育とアクセス情報からなる患者レベルの支援は、対話型音声認識 (IVR) 通話と電子患者ポータル メッセージを通じて提供されます。 この研究には 2 つの患者レベルのアウトリーチ サイクルが含まれます。 これらのアウトリーチサイクルは、2014～2015年のインフルエンザシーズン（サイクル1）と2015～2016年のインフルエンザシーズン（サイクル2）に対応します。

サイクル 1 では、非盲検ランダム化比較試験デザインが使用されます。 合計 20,000 人の e ポータル ユーザーと、Reliant Medical Group (RMG) 電子健康記録 (EHR) でインフルエンザ ワクチンが最新ではないと特定された 10,000 人の非 e ポータル ユーザーがランダム化されます。 E ポータル ユーザーは、以下を受信するようにランダム化されます。(1) 自動音声認識 (IVR) 通話を伴う E ポータル メッセージ。 (2) IVR コールを伴わない E ポータル メッセージ。 (3) IVR コールでは e ポータル メッセージはありません。または (4) IVR コールを伴う e ポータル メッセージがない。 e-ポータル以外のユーザーは、(1) IVR コールを受信するか、(2) IVR コールを受信しないかのいずれかにランダムに割り当てられます。

アウトリーチ サイクル 2 では、研究者らは、ワクチン接種メッセージがすべての e ポータル ユーザーに送信され、IVR メッセージが 2014 年から 2015 年のインフルエンザ シーズンにワクチン接種を受けなかった 15,000 人の患者に送信される、より広範なアウトリーチ活動を実施します。 IVR コールを受ける 15,000 人の患者はランダムに選択されます。

サイクル 2 での介入の有効性を向上させる試みとして、より詳細な情報 (すべての RMG インフルエンザ クリニックの日付/時刻/場所) を IVR と e ポータル メッセージの両方に組み込む予定です。 RMG が配信できる e ポータル メッセージの速度により、予定されているインフルエンザ クリニックの前に送信できるメッセージの数が制限されます。 したがって、患者は 2 つのグループのいずれかにランダムに割り当てられます。 (A) e ポータル ユーザーの半数には、早期メッセージが送信されます (約 10 分)。 19,000 人の患者が予想されます)、一方、(B) e ポータル ユーザーの残りの半数は早期メッセージを受信しません。 早期メッセージグループの参加者は、インフルエンザクリニックの場所、日付、時刻を含むメッセージを受け取ります。 非早期介入グループの人々には、2015 年 11 月に簡略化された e ポータル メッセージが送信されます (2015 年から 2016 年のインフルエンザシーズンに向けてワクチン接種をまだ受けていない場合)。

研究チームは、サイクル 1 中の介入コンポーネントを調整するために、20 人の患者と 10 人の医療提供者およびスタッフに対して定性的面接を実施する予定です。

医療提供者レベルのコンポーネントには、インフルエンザと肺炎球菌のワクチン接種の適応、リスク、利点、およびワクチン接種に対する地域の障壁を克服するための戦略の提案に関する、医療提供者とそのスタッフ向けの対象を絞った繰り返しの教育資料が含まれます。 2 年目から、医療提供者は予防接種率に関するフィードバックを提供する個別のレポートカードも受け取ることになります。

システムレベルのコンポーネントには、患者から報告されたワクチン接種を取得する機能と、地元の病院や熟練した介護施設で施された肺炎球菌やインフルエンザの予防接種による EHR ワクチン接種記録の自動更新の両方が含まれます。 これらのシステムレベルのコンポーネントにより、不適切なアラートが減少し、患者記録に対する医療提供者の信頼性が向上します。

主な目標は次のとおりです。

1. 以下の方法により、対象となる患者集団におけるインフルエンザおよび肺炎球菌のワクチン接種率を向上させる。

   1. ワクチン接種を受けていない患者を対象とした患者レベルのアウトリーチ。
   2. プロバイダーおよびスタッフレベルの教育介入とシステムサポート。
2. システムレベルの電子医療情報交換 (HIE) を介して、地域、病院、介護施設のリライアント メディカル グループ (RMG) 患者に投与されるワクチン接種の取得を改善する