Přizpůsobení systému pro aplikaci vakcíny (ULOŽENO): Zlepšení četnosti očkování proti chřipce a pneumokokům prostřednictvím pomoci pacientům, lepší přesnosti lékařských záznamů a cíleným varováním lékaře

Mnohostranný přístup studie se bude zabývat propastí mezi současnou a optimální proočkovaností prostřednictvím intervencí na úrovni pacienta, poskytovatele a systému, jejichž cílem je zaměřit se na místní bariéry.

Podpora na úrovni pacientů sestávající ze vzdělávání a přístupu k informacím o vakcínách proti chřipce a pneumokokům bude poskytována prostřednictvím volání interaktivního rozpoznávání hlasu (IVR) a elektronických zpráv na portálu pro pacienty. Studie bude mít dva terénní cykly na úrovni pacienta. Tyto informační cykly se budou zabývat chřipkovou sezónou 2014–2015 (1. cyklus) a chřipkovou sezónou 2015–2016 (2. cyklus).

Během cyklu 1 bude použit nezaslepený plán randomizované kontrolované studie. Celkem bude randomizováno 20 000 uživatelů e-portálu a 10 000 uživatelů, kteří e-portál neužívají a kteří jsou v elektronickém zdravotním záznamu (EHR) společnosti Reliant Medical Group (RMG) identifikováni jako neaktuální ohledně svých vakcín proti chřipce. Uživatelé e-portálu budou náhodně vybráni, aby obdrželi: (1) zprávu e-portálu s voláním interaktivního rozpoznávání hlasu (IVR); (2) Zpráva E-portálu bez volání IVR; (3) Žádná zpráva e-portálu s voláním IVR; nebo (4) Žádná zpráva e-portálu bez volání IVR. Uživatelé mimo e-portál budou náhodně vybráni tak, aby přijali buď (1) IVR volání, nebo (2) žádné IVR volání.

V rámci 2. cyklu dosahování zavedou vyšetřovatelé širší osvětové úsilí, v jehož rámci jsou zprávy o očkování zasílány všem uživatelům e-portálu a zprávy IVR jsou zasílány 15 000 pacientům, kteří nebyli očkováni v chřipkové sezóně 2014–2015. Náhodně bude vybráno 15 000 pacientů, kteří obdrží volání IVR.

Ve snaze zlepšit efektivitu intervence v cyklu 2 začleníme podrobnější informace (data/časy/místa na všech chřipkových klinikách RMG) do zpráv IVR i e-portálu. Rychlost, jakou může RMG distribuovat zprávy e-portálu, omezí počet, který lze odeslat před plánovanými chřipkovými klinikami. Pacienti budou proto náhodně rozděleni do jedné ze dvou skupin: (A) polovině uživatelů e-portálu budou zaslány včasné zprávy (cca. očekává se 19 000 pacientů, zatímco (B) druhá polovina uživatelů e-portálu nebude dostávat včasné zprávy. Ti ve skupině prvních zpráv obdrží zprávu obsahující umístění, data a časy chřipkové kliniky. Osobám ze skupiny nečasné intervence bude v listopadu 2015 zaslána zjednodušená zpráva na e-portálu (pokud již nebyli očkováni na chřipkovou sezónu 2015-2016).

Studijní tým plánuje provést kvalitativní rozhovory s 20 pacienty, stejně jako 10 poskytovateli a personálem, aby bylo možné přizpůsobit složky intervence během cyklu 1.

Složky na úrovni poskytovatelů budou zahrnovat cílené a opakující se vzdělávací materiály pro poskytovatele a jejich zaměstnance týkající se indikací, rizik a přínosů očkování proti chřipce a pneumokokům a navrhování strategií pro překonání místních překážek očkování. Počínaje rokem 2 budou poskytovatelé dostávat také individuální vysvědčení poskytující zpětnou vazbu o jejich proočkovanosti.

Komponenty na úrovni systému budou zahrnovat jak schopnost zachytit vakcinaci hlášená pacienty, tak automatickou aktualizaci záznamů o očkování EHR s imunizacemi proti pneumokokům a chřipce podaným v místních nemocnicích a kvalifikovaných ošetřovatelských zařízeních. Tyto komponenty na úrovni systému sníží počet nevhodných výstrah a zvýší důvěru poskytovatele v záznamy pacientů.

Hlavní cíle jsou:

1. Zvýšit míru očkování proti chřipce a pneumokokům u vhodných populací pacientů prostřednictvím:

   1. Terénní činnost na úrovni pacientů zaměřená na neočkované pacienty;
   2. Vzdělávací intervence a systémová podpora na úrovni poskytovatelů a zaměstnanců.
2. Zlepšit zachycování očkování podaných pacientům Reliant Medical Group (RMG) v komunitě, nemocnicích a pečovatelských zařízeních prostřednictvím elektronické výměny zdravotnických informací na systémové úrovni (HIE)