Systemtilpasning til vaccinelevering (GEMMT): Forbedring af frekvensen af ​​influenza- og pneumokokvaccination gennem patientopsøgende kontakt, forbedret journalnøjagtighed og målrettede lægealarmer

Undersøgelsens mangefacetterede tilgang vil adressere kløften mellem nuværende og optimale vaccinationsrater via interventioner på patient-, udbyder- og systemniveau, der har til formål at målrette mod lokale barrierer.

Opsøgende kontakt på patientniveau bestående af uddannelse og adgang til information om influenza- og pneumokokvacciner vil blive leveret gennem Interactive Voice Recognition (IVR) opkald og elektroniske patientportalmeddelelser. Undersøgelsen vil have to opsøgende cyklusser på patientniveau. Disse opsøgende cyklusser vil omhandle influenzasæsonen 2014-2015 (cyklus 1) og influenzasæsonen 2015-2016 (cyklus 2).

Et ikke-blindet randomiseret kontrolleret forsøgsdesign vil blive brugt under cyklus 1. I alt 20.000 e-portalbrugere og 10.000 ikke-e-portalbrugere, som er identificeret i Reliant Medical Group (RMG) Electronic Health Record (EHR), som ikke er opdateret på deres influenzavacciner, vil blive randomiseret. E-portalbrugere vil blive randomiseret til at modtage: (1) E-portalmeddelelse med Interactive Voice Recognition (IVR) opkald; (2) E-portalmeddelelse uden IVR-opkald; (3) Ingen e-portalmeddelelse med IVR-opkald; eller (4) Ingen e-portalmeddelelse uden IVR-opkald. Ikke-e-portalbrugere vil blive randomiseret til at modtage enten (1) IVR-opkald eller (2) intet IVR-opkald.

I Outreach Cycle 2 vil efterforskerne implementere en bredere opsøgende indsats, hvor vaccinationsbeskeder sendes til alle e-portalbrugere, og IVR-beskeder sendes til 15.000 patienter, der ikke modtog vaccinationer i influenzasæsonen 2014-2015. De 15.000 patienter, der modtager IVR-opkald, vil blive udvalgt tilfældigt.

I et forsøg på at forbedre effektiviteten af ​​interventionen i cyklus 2 vil vi inkorporere mere detaljerede oplysninger (datoer/klokkeslæt/steder på alle RMG-influenzaklinikker) i både IVR- og e-portalmeddelelserne. Den hastighed, hvormed e-portalbeskeder kan distribueres af RMG, vil begrænse antallet, der kan sendes ud før de planlagte influenzaklinikker. Patienter vil derfor blive tilfældigt fordelt i en af ​​to grupper: (A) halvdelen af ​​e-portalbrugerne vil få tilsendt tidlige beskeder (ca. 19.000 patienter forventes), mens (B) den anden halvdel af e-portalbrugerne ikke vil modtage tidlige beskeder. De i den tidlige beskedgruppe vil modtage en besked, der indeholder influenzaklinikkens placering, datoer og tidspunkter. Dem i gruppen med ikke-tidlig indsats vil få tilsendt en forenklet e-portalmeddelelse i november 2015 (hvis de ikke allerede er vaccineret til influenzasæsonen 2015-2016).

Undersøgelsesteamet planlægger at gennemføre kvalitative interviews med 20 patienter samt 10 udbydere og personale for at skræddersy interventionskomponenter under cyklus 1.

Komponenter på udbyderniveau vil omfatte målrettede og tilbagevendende undervisningsmaterialer til udbydere og deres personale vedrørende indikationer, risici og fordele ved influenza- og pneumokokvaccination og foreslå strategier til at overvinde lokale barrierer for vaccination. Fra og med år 2 vil udbydere også modtage individualiserede rapportkort, der giver feedback om deres immuniseringsrater.

Komponenter på systemniveau vil omfatte både evnen til at registrere patientrapporterede vaccinationer og automatisk opdatering af EPJ-vaccinationsjournaler med pneumokok- og influenzavaccinationer givet på lokale hospitaler og dygtige sygeplejefaciliteter. Disse komponenter på systemniveau vil reducere upassende advarsler og forbedre udbyderens tillid til patientjournaler.

De vigtigste mål er:

1. For at forbedre frekvensen af ​​influenza- og pneumokokvaccination i kvalificerede patientpopulationer via:

   1. Opsøgende indsats på patientniveau målrettet uvaccinerede patienter;
   2. Uddannelsesinterventioner og systemstøtte på udbyder- og personaleniveau.
2. For at forbedre indfangningen af ​​vaccinationer administreret til Reliant Medical Group (RMG) patienter i samfundet, hospitaler og plejefaciliteter via elektronisk sundhedsinformationsudveksling på systemniveau (HIE)