Alignement du système pour la livraison du vaccin E (SAVED) : amélioration des taux de vaccination contre la grippe et le pneumocoque grâce à la sensibilisation des patients, à l'amélioration de la précision des dossiers médicaux et aux alertes ciblées des médecins

L'approche à multiples facettes de l'étude comblera l'écart entre les taux de vaccination actuels et optimaux via des interventions au niveau des patients, des prestataires et du système destinées à cibler les obstacles locaux.

La sensibilisation au niveau des patients consistant en une éducation et des informations d'accès sur les vaccins contre la grippe et le pneumocoque sera assurée par le biais d'appels de reconnaissance vocale interactive (RVI) et de messages électroniques du portail des patients. L'étude comportera deux cycles de sensibilisation au niveau des patients. Ces cycles de sensibilisation porteront sur la saison grippale 2014-2015 (cycle 1) et la saison grippale 2015-2016 (cycle 2).

Une conception d'essai contrôlé randomisé sans aveugle sera utilisée au cours du cycle 1. Un total de 20 000 utilisateurs du portail électronique et 10 000 non-utilisateurs du portail qui sont identifiés dans le dossier de santé électronique (DSE) du Reliant Medical Group (RMG) comme n'étant pas à jour sur leurs vaccins antigrippaux seront randomisés. Les utilisateurs du portail électronique seront randomisés pour recevoir : (1) un message du portail électronique avec un appel de reconnaissance vocale interactive (RVI) ; (2) Message du portail électronique sans appel IVR ; (3) Aucun message de portail électronique avec appel IVR ; ou (4) Aucun message de portail électronique sans appel IVR. Les non-utilisateurs du portail électronique seront randomisés pour recevoir soit (1) un appel IVR, soit (2) aucun appel IVR.

Dans Outreach Cycle 2, les enquêteurs mettront en œuvre un effort de sensibilisation plus large dans lequel des messages de vaccination sont envoyés à tous les utilisateurs du portail électronique et des messages IVR sont envoyés à 15 000 patients qui n'ont pas été vaccinés au cours de la saison grippale 2014-2015. Les 15 000 patients recevant des appels RVI seront sélectionnés au hasard.

Afin d'améliorer l'efficacité de l'intervention du cycle 2, nous intégrerons des informations plus détaillées (dates/heures/lieux de toutes les cliniques de grippe RMG) dans les messages du RVI et du portail électronique. La vitesse à laquelle les messages du portail électronique peuvent être distribués par RMG limitera le nombre qui peut être envoyé avant les cliniques de grippe prévues. Les patients seront donc répartis au hasard dans l'un des deux groupes : (A) la moitié des utilisateurs du portail électronique recevront des messages précoces (env. 19 000 patients prévus), tandis que (B) l'autre moitié des utilisateurs du portail électronique ne recevra pas de messages précoces. Les membres du premier groupe de messages recevront un message contenant l'emplacement, les dates et les heures de la clinique de grippe. Les personnes du groupe d'intervention non précoce recevront un message simplifié du portail électronique en novembre 2015 (s'ils n'ont pas déjà été vaccinés pour la saison grippale 2015-2016).

L'équipe de l'étude prévoit de mener des entretiens qualitatifs avec 20 patients ainsi qu'avec 10 prestataires et membres du personnel afin d'adapter les composantes de l'intervention au cours du cycle 1.

Les composantes au niveau des prestataires comprendront des supports éducatifs ciblés et récurrents pour les prestataires et leur personnel concernant les indications, les risques et les avantages de la vaccination contre la grippe et le pneumocoque, et suggéreront des stratégies pour surmonter les obstacles locaux à la vaccination. À partir de l'année 2, les prestataires recevront également des bulletins individuels fournissant des informations sur leurs taux de vaccination.

Les composants au niveau du système comprendront à la fois la capacité de saisir les vaccinations signalées par les patients et la mise à jour automatique des dossiers de vaccination du DSE avec les vaccinations contre le pneumocoque et la grippe administrées dans les hôpitaux locaux et les établissements de soins infirmiers qualifiés. Ces composants au niveau du système réduiront les alertes inappropriées et amélioreront la confiance des prestataires dans les dossiers des patients.

Les principaux objectifs sont :

1. Améliorer les taux de vaccination contre la grippe et le pneumocoque dans les populations de patients éligibles via :

   1. Sensibilisation au niveau des patients ciblant les patients non vaccinés ;
   2. Interventions éducatives au niveau des prestataires et du personnel et soutien du système.
2. Améliorer la saisie des vaccinations administrées aux patients du Reliant Medical Group (RMG) dans la communauté, les hôpitaux et les établissements de soins infirmiers via l'échange électronique d'informations sur la santé (HIE) au niveau du système