Согласование системы для доставки вакцины (СОХРАНЕНО): повышение показателей вакцинации против гриппа и пневмококка за счет работы с пациентами, повышения точности медицинских записей и адресных предупреждений для врачей

Многогранный подход исследования позволит устранить разрыв между текущими и оптимальными показателями вакцинации за счет вмешательств на уровне пациента, поставщика и системы, направленных на устранение местных барьеров.

Информационно-разъяснительная работа на уровне пациентов, состоящая из обучения и доступа к информации о вакцинах против гриппа и пневмококковой инфекции, будет осуществляться с помощью вызовов с интерактивным распознаванием голоса (IVR) и сообщений электронного портала для пациентов. В исследовании будет два цикла работы с пациентами. Эти информационные циклы охватывают сезон гриппа 2014–2015 гг. (цикл 1) и сезон гриппа 2015–2016 гг. (цикл 2).

В течение цикла 1 будет использоваться неслепой дизайн рандомизированного контролируемого исследования. В общей сложности 20 000 пользователей электронного портала и 10 000 пользователей, не пользующихся электронным порталом, которые указаны в электронной медицинской карте (EHR) Reliant Medical Group (RMG) как не обновляющие свои вакцины против гриппа, будут рандомизированы. Пользователи электронного портала будут рандомизированы для получения: (1) сообщения электронного портала с вызовом интерактивного распознавания голоса (IVR); (2) Сообщение электронного портала без вызова IVR; (3) Нет сообщения электронного портала с вызовом IVR; или (4) Нет сообщения электронного портала без вызова IVR. Пользователи, не пользующиеся электронным порталом, будут рандомизированы для получения либо (1) звонка IVR, либо (2) отсутствия звонка IVR.

В ходе 2-го информационно-пропагандистского цикла исследователи проведут более широкую информационно-разъяснительную работу, в ходе которой сообщения о вакцинации будут отправлены всем пользователям электронного портала, а сообщения IVR будут отправлены 15 000 пациентов, которые не были вакцинированы в сезон гриппа 2014-2015 гг. 15 000 пациентов, получающих звонки IVR, будут выбраны случайным образом.

В попытке повысить эффективность вмешательства во 2-м цикле мы включим более подробную информацию (даты/время/местоположение всех клиник по лечению гриппа RMG) как в IVR, так и в сообщения электронного портала. Скорость, с которой RMG может распространять сообщения электронного портала, ограничивает количество, которое может быть отправлено до запланированных клиник по гриппу. Таким образом, пациенты будут случайным образом распределены в одну из двух групп: (A) половине пользователей электронного портала будут отправлены ранние сообщения (ок. ожидается 19 000 пациентов), в то время как (B) другая половина пользователей электронного портала не получит ранние сообщения. Те, кто находится в группе раннего сообщения, получат сообщение, содержащее местонахождение клиники гриппа, даты и время. Тем, кто не входит в группу раннего вмешательства, в ноябре 2015 г. будет отправлено упрощенное сообщение через электронный портал (если они еще не были вакцинированы к сезону гриппа 2015–2016 гг.).

Исследовательская группа планирует провести качественные интервью с 20 пациентами, а также с 10 поставщиками медицинских услуг и персоналом, чтобы адаптировать компоненты вмешательства в течение цикла 1.

Компоненты на уровне поставщиков будут включать в себя целевые и повторяющиеся образовательные материалы для поставщиков и их персонала, касающиеся показаний, рисков и преимуществ вакцинации против гриппа и пневмококка, а также предложения стратегий преодоления местных барьеров на пути к вакцинации. Начиная со 2-го года поставщики медицинских услуг также будут получать индивидуальные табели успеваемости, содержащие отзывы об их показателях иммунизации.

Компоненты системного уровня будут включать в себя как возможность регистрации вакцинаций, о которых сообщают пациенты, так и автоматическое обновление записей EHR о вакцинациях против пневмококка и гриппа, сделанных в местных больницах и учреждениях квалифицированного ухода. Эти компоненты системного уровня сократят количество неуместных предупреждений и повысят доверие медицинских работников к записям пациентов.

Ключевые цели:

1. Улучшить показатели вакцинации против гриппа и пневмококка среди подходящих групп пациентов посредством:

   1. Охват на уровне пациентов, ориентированный на непривитых пациентов;
   2. Образовательные вмешательства и системная поддержка на уровне поставщиков медицинских услуг и персонала.
2. Улучшить регистрацию прививок, сделанных пациентам Reliant Medical Group (RMG) в сообществе, больницах и учреждениях сестринского ухода с помощью электронного обмена медицинской информацией (HIE) на системном уровне.