Dostosowanie systemu do dostarczania szczepionek (SAVED): Poprawa wskaźników szczepień przeciwko grypie i pneumokokom poprzez kontakt z pacjentami, poprawa dokładności dokumentacji medycznej i ukierunkowane ostrzeżenia dla lekarzy

Wielopłaszczyznowe podejście zastosowane w badaniu zajmie się rozbieżnością między obecnymi a optymalnymi wskaźnikami szczepień poprzez interwencje na poziomie pacjenta, świadczeniodawcy i systemu, mające na celu zwalczanie lokalnych barier.

Działania informacyjne na poziomie pacjentów, obejmujące edukację i dostęp do informacji na temat szczepionek przeciwko grypie i pneumokokom, będą realizowane za pośrednictwem połączeń z interaktywnym rozpoznawaniem głosu (IVR) i wiadomości na elektronicznym portalu dla pacjentów. Badanie obejmie dwa cykle informacyjne na poziomie pacjenta. Te cykle informacyjne będą dotyczyły sezonu grypowego 2014-2015 (cykl 1) i sezonu grypowego 2015-2016 (cykl 2).

Podczas cyklu 1 zostanie wykorzystany nieślepy, randomizowany, kontrolowany projekt badania. W sumie 20 000 użytkowników e-portalu i 10 000 użytkowników spoza e-portalu, którzy zostali zidentyfikowani w elektronicznej dokumentacji medycznej (EHR) Reliant Medical Group (RMG) jako osoby, które nie posiadają aktualnych informacji na temat szczepionek przeciw grypie, zostaną losowo przydzielone. Użytkownicy e-portalu zostaną losowo przydzieleni do otrzymywania: (1) wiadomości e-portalu z połączeniem Interactive Voice Recognition (IVR); (2) Wiadomość e-portalu bez połączenia IVR; (3) Brak komunikatu e-portalu z połączeniem IVR; lub (4) Brak wiadomości e-portal bez połączenia IVR. Użytkownicy spoza e-portalu zostaną losowo przydzieleni do otrzymania (1) połączenia IVR lub (2) braku połączenia IVR.

W drugim cyklu informacyjnym badacze wdrożą szersze działania informacyjne, w ramach których wiadomości o szczepieniach zostaną wysłane do wszystkich użytkowników e-portalu, a wiadomości IVR zostaną wysłane do 15 000 pacjentów, którzy nie otrzymali szczepień w sezonie grypowym 2014-2015. 15 000 pacjentów odbierających połączenia IVR zostanie wybranych losowo.

Próbując poprawić skuteczność interwencji w Cyklu 2, włączymy bardziej szczegółowe informacje (daty/godziny/lokalizacje we wszystkich klinikach grypy RMG) zarówno w komunikatach IVR, jak i e-portalu. Szybkość, z jaką wiadomości e-portalowe mogą być dystrybuowane przez RMG, ograniczy liczbę wiadomości, które można wysłać przed zaplanowanymi klinikami grypy. Pacjenci zostaną więc losowo przydzieleni do jednej z dwóch grup: (A) połowa użytkowników e-portalu otrzyma wczesne wiadomości (ok. przewidywanych 19 000 pacjentów), podczas gdy (B) druga połowa użytkowników e-portalu nie otrzyma wczesnych wiadomości. Osoby z grupy wczesnych wiadomości otrzymają wiadomość zawierającą lokalizację kliniki grypy, daty i godziny. Osoby z grupy nie objętej wczesną interwencją otrzymają uproszczoną wiadomość e-portalu w listopadzie 2015 r. (jeśli nie zostały jeszcze zaszczepione na sezon grypowy 2015-2016).

Zespół badawczy planuje przeprowadzić wywiady jakościowe z 20 pacjentami oraz 10 dostawcami i personelem w celu dostosowania elementów interwencji podczas cyklu 1.

Komponenty na poziomie świadczeniodawcy będą obejmować ukierunkowane i powtarzające się materiały edukacyjne dla świadczeniodawców i ich personelu dotyczące wskazań, ryzyka i korzyści szczepienia przeciwko grypie i pneumokokom oraz sugerujące strategie przezwyciężania lokalnych barier w szczepieniach. Począwszy od roku 2, dostawcy będą również otrzymywać zindywidualizowane karty raportów zawierające informacje zwrotne na temat ich wskaźników szczepień.

Komponenty na poziomie systemu będą obejmować zarówno możliwość rejestrowania szczepień zgłoszonych przez pacjentów, jak i automatyczne aktualizowanie zapisów szczepień EHR o szczepienia przeciwko pneumokokom i grypie wykonane w lokalnych szpitalach i wykwalifikowanej placówce pielęgniarskiej. Te komponenty na poziomie systemu zmniejszą liczbę niewłaściwych ostrzeżeń i zwiększą zaufanie świadczeniodawcy do dokumentacji pacjentów.

Kluczowe cele to:

1. Poprawa wskaźników szczepień przeciwko grypie i pneumokokom w kwalifikujących się populacjach pacjentów poprzez:

   1. Działania informacyjne skierowane do pacjentów nieszczepionych;
   2. Interwencje edukacyjne na poziomie dostawcy i personelu oraz wsparcie systemowe.
2. Aby poprawić rejestrację szczepień podawanych pacjentom Reliant Medical Group (RMG) w społeczności, szpitalach i placówkach opieki poprzez elektroniczną wymianę informacji zdrowotnych (HIE) na poziomie systemu