フォンタン患者における術後の心血管、肺および骨格筋の評価：運動トレーニングの効果

すべての被験者は、心血管磁気共鳴検査、心エコー検査、心肺運動検査、完全な肺機能、カテコールアミンおよび B 型ナトリウム利尿ペプチド (BNP) 血漿レベル、微小神経造影検査、静脈閉塞プレチスモグラフィー、6 分間歩行検査、リン磁気共鳴分光法 (31P) を受けました。 MRS) および骨格筋の磁気共鳴画像法 (MRI) およびベースラインでの Short Form Health Survey (SF36) を使用した生活の質 (QoL)。 2 つのグループの異なるシステムの比較分析と、Fontan グループ (FG) の機能的能力の低下の予測因子を特定するためのテストが行​​われました。

評価は、健康な被験者のベースラインで行われました。 また、ベースライン時と 4 か月間の運動トレーニングまたは通常のケアを行った後の Fontan グループ。

AET プロトコル: 病院で 4 か月間の監視付き運動トレーニングを週 3 回、60 分間の運動セッション (合計 48 セッション) で実施しました。 各セッションは、トレッドミルで 40 分間、パーソナル ライト レジスタンス トレーニング (チェスト プレス、スクワット、プルダウン、レッグ エクステンション、ショルダー プレス、カーフ レイズ、レッグ カール、シットアップを含む) 15 分間、およびクールダウン 5 分間で構成されていました。ストレッチ。 AET は、最大心肺運動負荷試験 (CPT) からの心拍数 (HR) に従って個別に処方され、患者は換気閾値 (VT) と呼吸代償点 (RCP) の間で運動しました。 セッション中、HR、収縮期血圧、酸素飽和度、および疲労度 (すなわち、7 から 20 までのボルグスケール) がモニターされました。 運動生理学者がすべてのセッションを監督しました。 最初の 12 週間、HR は T 周波数で維持されました。 12 週目から 24 週目にかけて、努力が徐々に増加し、AT と RCP の間で HR がサポートされました。 プログラムの最後の 12 セッションでは、HR は RCP 頻度に近く維持されました。

IMT プロトコル: POWERbreathe® デバイス (POWERbreathe International Limited、Southam、UK) を使用して 30 回の繰り返しを 3 セット、30 回の繰り返しを 3 セット、4 か月の運動トレーニングを毎日実施しました。 最大吸気圧 (MIP) 測定は、介入前にすべての患者で実行され、患者は個々の MIP の 60% で運動しました。 患者は、横隔膜筋組織を使用して吸入し、副筋肉の使用を避けるために胸郭を拡張し、毎分 12 ～ 16 回の速度で呼吸するように指示されました。 ノーズ クリップを装着して、患者がトレーニング デバイスだけで呼吸できるようにしました。 すべての患者は、最初の 2 か月間は週に 1 回、最後の 2 か月間は 2 週間に 1 回、理学療法士による監督下の IMT セッションを受けました。 負荷は、監視されたセッション中に調整されました。 患者は、プロトコル中、習慣的な活動を維持するよう奨励されました。