Fontan 환자의 수술 후 심혈관, 폐 및 골격근 평가: 운동 훈련의 효과

모든 피험자는 심혈관 자기공명, 심장초음파, 심폐운동검사, 완전폐기능, 카테콜아민 및 B형 나트륨이뇨펩티드(BNP) 혈장 수치, 미세신경조영술, 정맥폐색혈량측정법, 6분 보행검사, 인자기공명분광법(31P)을 받았다. 기준선에서 Short Form Health Survey(SF36)를 사용한 골격근 및 삶의 질(QoL)의 MRS) 및 자기공명영상(MRI). 두 그룹의 서로 다른 시스템에 대한 비교 분석과 Fontan 그룹(FG)에서 낮은 기능 용량의 예측 변수를 식별하기 위한 테스트가 수행되었습니다.

평가는 건강한 피험자의 기준선에서 수행되었습니다. 그리고 Fontan 그룹에서는 기준선과 4개월 간의 운동 훈련 또는 일상적인 관리 후입니다.

AET 프로토콜: 주 3회, 60분 운동 세션(총 48 세션)으로 4개월간 감독 운동 훈련이 병원에서 수행되었습니다. 각 세션은 런닝머신 40분, 가벼운 저항 운동 15분(체스트 프레스, 스쿼트, 풀다운, 레그 익스텐션, 숄더 프레스, 카프 레이즈, 레그 컬, 싯업 포함), 쿨다운 5분, 스트레칭. AET는 최대심폐운동검사(CPT)의 심박수(HR)에 따라 개별적으로 처방되었고, 환자는 환기역치(VT)와 호흡보상점(RCP) 사이에서 운동을 했다. 세션 동안 HR, 수축기 혈압, 산소 포화도 및 탈진(즉, Borg 척도 7에서 20까지)을 모니터링했습니다. 운동 생리학자가 모든 세션을 감독했습니다. 처음 12주 동안 HR은 T 빈도로 유지되었습니다. 12주에서 24주 사이에 노력의 점진적인 증가가 있었고 HR은 AT와 RCP 사이에서 지원되었습니다. 프로그램의 마지막 12개 세션에서 HR은 RCP 빈도에 가깝게 유지되었습니다.

IMT 프로토콜: POWERbreathe® 장치(POWERbreathe International Limited, Southam, UK)를 사용하여 30회씩 3세트, 30회씩 3세트씩 매일 4개월간 운동 훈련을 실시했습니다. 최대 흡기압(MIP) 측정은 개입 전에 모든 환자에서 수행되었으며 환자는 개별 MIP의 60%에서 운동했습니다. 환자는 횡격막 근육계를 사용하여 흡입하고 보조 근육의 사용을 피하기 위해 흉곽을 확장하려고 노력하며 분당 12~16회 호흡 속도로 호흡하도록 지시받았습니다. 환자가 훈련 장치를 통해서만 호흡할 수 있도록 노즈 클립을 착용했습니다. 모든 환자는 처음 두 달 동안 일주일에 한 번, 마지막 두 달 동안 2주에 한 번씩 물리치료사와 IMT 감독 세션을 가졌습니다. 부하가 감독 세션 동안 조정되었습니다. 환자는 프로토콜 동안 습관적인 활동을 유지하도록 권장되었습니다.