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遺伝性出血性毛細血管拡張症および輸血依存性血管拡張症におけるポマリドマイド:第I相試験

2020年7月13日 更新者:Keith McCrae、The Cleveland Clinic

遺伝性出血性毛細血管拡張症および難治性血管異形成症による出血患者におけるポマリドマイドの安全性と有効性を評価する第I相単群試験

この研究では、遺伝性出血性毛細血管拡張症(HHT)の有無にかかわらず、文書化された消化管血管拡張症による輸血依存性消化管出血のある18歳以上の患者を評価します。 この研究は、十二指腸、空腸、回腸を含む小腸の記録された出血部位に焦点を当てます。 適格な患者は、血管拡張症の部位が内視鏡的に記録されており、過去4か月間に少なくとも4単位の輸血または静脈内鉄投与のエピソードが必要です。

調査の概要

詳細な説明

これは、遺伝的に記録された遺伝性出血性毛細血管拡張症(Eng、Alk-1、またはSmad-4の特徴的な変異によって定義される)または特発性血管拡張症の患者におけるポマリドミドの有効性と安全性プロファイルを調査する単群の非盲検試験です。小腸の難治性出血につながる、文書化された変異はありません。 この研究は、十二指腸、空腸または回腸を含む小腸からの出血が記録されている患者に限定されます。 適格な患者は、輸血または静脈内鉄療法(過去4か月間に少なくとも4単位の輸血または4回の鉄注入が必要)に依存し、内視鏡的に確認された血管エクスタシアの領域があります。 すべての適格な患者の治療は、ポマリドマイドの1日1 mgの投与で開始されます。 治験責任医師は、治療の最初の 30 日間における患者の出血の反応に基づいて、患者内での用量漸増が必要かどうかを判断します。 用量漸増が示されている場合、ポマリドマイドは治験責任医師の裁量で 1 日あたり 5 mg の最大用量まで増量されます。 消化管出血の停止は、4週間にわたる輸血または静脈内鉄療法なしで安定したヘモグロビンの維持として定義されます。 消化管出血が止んだら、患者はさらに 4 か月間ポマリドミドの安定投与量を維持し、その後は 1 か月あたり 1 mg ずつ、または出血が再発するまで投与量を減らします。 患者は、治療後合計6か月間追跡され、反応が維持されているかどうかが判断されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

9

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Ohio
      • Cleveland、Ohio、アメリカ、44195
        • Cleveland Clinic

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. 年齢 > 18 歳
  2. 過去 4 か月間で少なくとも 4 単位の輸血および/または 4 回の静脈内鉄投与。
  3. -少なくとも1回の以前の介入内視鏡手術後の再発性出血
  4. 血小板数≧125,000/μl
  5. WBC≧4,000/μl
  6. 正常なプロトロンビン (PT) と活性化部分トロンボプラスチン時間 (aPTT)
  7. -内視鏡的に記録された血管異形成および/または小腸を含む動静脈奇形
  8. 出産の可能性がある女性 (FCBP)† は、ポマリドマイド処方の 10 ~ 14 日前と 24 時間以内に、最低 25 mIU/mL の感度で血清または尿の妊娠検査が陰性でなければならず、また、ポマリドマイドの処方を継続的に控えなければなりません。または、ポマリドマイドの服用を開始する少なくとも 28 日前までに、容認できる 2 つの避妊方法、1 つの非常に効果的な方法ともう 1 つの追加の効果的な方法を同時に開始する。 FCBP は、進行中の妊娠検査にも同意する必要があります。 男性は、精管切除を受けた場合でも、FCBP との性的接触中にラテックス コンドームを使用することに同意する必要があります。
  9. インフォームドコンセントを理解し署名する能力
  10. すべての研究参加者は、必須の POMALYST REMS™ プログラムに登録されている必要があり、POMALYST REMS™ プログラムの要件を喜んで順守できる必要があります。

除外基準:

  1. -妊娠(出産の可能性のあるすべての女性で、β-HCGの2回の尿検査または血清検査によって除外する必要があります)。

    妊娠検査 - POMALYST REMS™ プログラムで概説されているように、妊娠検査の要件に従う必要があります。

  2. 母乳育児
  3. 腎不全、血清クレアチニン > 2.0 mg/dl
  4. 肝不全、ビリルビン > 2.0 またはトランスアミナーゼ > 3.0 x 正常
  5. -過去12か月以内のサリドマイドまたは他のイミド薬による以前の治療
  6. -既知の血栓症を伴う以前の血栓塞栓症の病歴
  7. 神経学的コンサルテーションにより決定される末梢神経障害
  8. 根底にある低増殖性貧血(すなわち 骨髄異形成)
  9. 遺伝性または重大な後天性凝固障害(すなわち、 血友病、進行した肝疾患)
  10. 慢性アスピリン、NSAID 療法、抗凝固療法または抗血小板薬
  11. 現在、他の介入試験に登録されている
  12. -サリドマイドまたはレナリドマイドに対する既知の過敏症。
  13. サリドマイドまたは同様の薬を服用しているときに落屑性の発疹が特徴である結節性紅斑の発生。
  14. 研究者の意見では、研究の完了を妨げる可能性があると思われるものは何でも†または 2) 少なくとも連続 24 か月間、自然に閉経後になっていない (つまり、過去 24 か月連続で月経があった)。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:ポマリドマイド
ポマリドマイドは、経口投与用の 1.0 mg、2.0 mg、3.0 mg、および 4.0 mg カプセルとして供給されます。 治験責任医師は、治療の最初の 30 日間における患者の出血の反応に基づいて、患者内での用量漸増が必要かどうかを判断します。 用量漸増が示される場合、ポマリドマイドは治験責任医師の裁量で月に 1 mg ずつ増量され、最大用量は 5 mg/日になります。
他の名前:
  • ポマリスト
  • イムノビッド
  • CC-4047

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
輸血必要対策
時間枠:8ヶ月
個々の患者におけるポマリドマイド開始前の 4 か月間の輸血および静脈内鉄投与の必要量を、ポマリドマイド治療後の 4 か月間の必要量と比較すること。
8ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2015年1月27日

一次修了 (実際)

2019年6月1日

研究の完了 (実際)

2019年6月1日

試験登録日

最初に提出

2014年11月6日

QC基準を満たした最初の提出物

2014年11月6日

最初の投稿 (見積もり)

2014年11月10日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2020年7月15日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2020年7月13日

最終確認日

2020年7月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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