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心臓手術のためのヒドロキシルエチル澱粉 (HES) への投資の回収

2018年11月2日 更新者:Lawson Health Research Institute

心臓手術を受ける患者に対するヒドロキシルエチル澱粉(HES)への投資削減の臨床的影響

この研究の目的は、心臓手術を受ける患者のヒドロキシルエチル澱粉 (HES) への投資が安全で効果的かどうかを判断することです。

調査の概要

詳細な説明

輸液補充療法は、大量の失血に続いて体液量の蘇生が必要な患者、または維持用の水分が必要な患者に投与されます。 重度の失血は、貧血、酸素運搬能力の低下、および臓器不全につながる可能性があります。 補液のオプションには、赤血球輸血、ヒドロキシエチル スターチ (HES)、アルブミン、ゼラチンなどのコロイド、生理食塩水や乳酸リンゲル酸などのクリスタロイドがあります。 最近まで、ロンドンの病院やその他の主要な健康科学センターでの HES の使用は、心臓手術患者と重篤でない周術期患者に集中していました。 2013 年 4 月、ロンドン健康科学センター (LHSC) は、HES が代替の輸液療法と比較して有害である可能性があることを示唆する証拠に基づいて、HES の使用を完全に中止することを選択しました。

HES への投資を中止するという決定は、2013 年 4 月 2 日に発効しました。 病院は HES を購入しなくなり、臨床医は体積蘇生に代替の輸液を使用しました。 病院で利用可能な代替品には、乳酸リンゲル液、生理食塩水、アルブミンが含まれていました。 すべての HES 製品は患者ケアエリアから撤去されました。

研究者は、管理および臨床データベースから得られたデータを使用して、レトロスペクティブな観察コホート研究デザインを使用して、HES 投資の影響の前後の分析を実行します。 投資回収前の HES への曝露は、心臓手術患者の 100% であると想定され、投資回収時期を取り巻くウォッシュアウト期間の後、投資回収後の HES 曝露は 0% であると想定されます。

研究集団は、受けた介入と介入の期間に関して遡及的に定義されます。

研究の種類

観察的

入学 (実際)

2000

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • アダルト
  • OLDER_ADULT
  • 子供

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

サンプリング方法

非確率サンプル

調査対象母集団

提案された研究集団には、ロンドン健康科学センターで弁手術の有無にかかわらず冠動脈バイパス手術 (CABG) を受けた成人患者 (年齢 >/= 18) が含まれます。

説明

包含基準:

  • ロンドン健康科学センターは、2013 年 4 月 2 日にヒドロキシエチル スターチへの投資を取りやめました。 研究集団には、心臓手術を受け、2 つの時代のいずれかで退院した個人が含まれます。

    • 時代 1 (HES への投資停止の 365 日前): 2012 年 4 月 1 日から 2013 年 3 月 31 日までの期間、または
    • 時代 2 (HES への投資から 365 日後): 2013 年 6 月 1 日から 2014 年 5 月 31 日までの期間 (注: すべての HES 供給が使い果たされたことを確認するための 2 か月のウォッシュアウト期間の後)。
  • 具体的には、研究集団は、次の心臓外科手術を受けた患者で構成されます。

    • 冠動脈バイパス移植のみ
    • 大動脈弁置換術を伴う冠動脈バイパス移植片
    • 大動脈弁修復術を伴う冠動脈バイパス移植片
    • 僧帽弁置換術を伴う冠動脈バイパス移植
    • 僧帽弁修復術を伴う冠動脈バイパス移植
    • 最大 2 つの弁を含む弁外科手術 (置換および/または修復) を伴う冠動脈バイパス グラフト

除外基準:

  • 上記の選択基準に記載されていない心臓移植、大動脈解離、およびその他の心臓手術を受けている個人は除外されます。
  • ウォッシュアウト期間 (2013 年 4 月 1 日から 2013 年 5 月 31 日まで) にまたがる急性滞在期間の一部を持つ個人は除外されます。 具体的には、以下の患者は除外されます。

    • 2013 年 4 月 1 日以前に入院し、2013 年 4 月 1 日まで入院していた患者。
    • ウォッシュアウト期間中(2013 年 4 月 1 日~2013 年 5 月 31 日)に入院し、2013 年 5 月 31 日に入院した患者。
    • 患者は、ウォッシュアウト期間中に入院および退院しました。
  • 研究期間中に選択基準を2回以上満たす個人のその後の心臓外科手術を除外します(つまり、各患者のデータは1回だけ使用されます)。
  • 「VolulyteTM in Cardiac Surgery」(ClinicalTrials.gov)という無作為対照臨床試験に登録された個人 識別子: NCT015536​​17) はコホートから除外されます。 この研究の目的は、心肺疾患のある成人患者の待機的開心術における容量補充療法として、等張電解質溶液 (VolulyteTM) 中の 6% ヒドロキシエチル スターチ 130/0.4 の有効性と安全性を 5% ヒト血清アルブミンと比較して評価することでした。バイパス。 試験に登録された個人は、心肺バイパス マシンのプライミングと、必要に応じて Volulyte またはヒト血清アルブミンのいずれかによるボリューム療法に無作為に割り付けられました。 この試験は 2012 年 10 月に開始され、2014 年 1 月に完了し、合計 133 人の患者が登録されました。 LHSC に登録されたおおよその数は 30 人でした。 調査期間は、投資回収前後の時代と重なるため、この調査に登録された個人は遡及的コホートから除外されます。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

コホートと介入

グループ/コホート
介入・治療
アーム: 露出: ヒドロキシエチル スターチ
6% ヒドロキシエチル デンプン (130/0.4) にさらされた心臓外科患者。
他の名前:
  • Voluven (フレゼニウス・カビ)
アーム: 未露出: ヒドロキシエチル スターチ
6% ヒドロキシエチル デンプン (130/0.4) にさらされていない心臓外科患者。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
滞在日数
時間枠:心臓手術後(平均約10日)
心臓手術後の急性期入院期間 (日数)
心臓手術後(平均約10日)

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
輸血率
時間枠:心臓手術中または手術後、退院前(平均約10日)
赤血球またはその他の製品の輸血を受ける割合。
心臓手術中または手術後、退院前(平均約10日)
輸血率
時間枠:心臓手術中または手術後、退院前(平均約10日)
輸血された赤血球またはその他の製品の単位数。
心臓手術中または手術後、退院前(平均約10日)
腎臓損傷
時間枠:心臓手術中または手術後、退院前(平均約10日)
血清クレアチニン値で測定した腎障害の割合。
心臓手術中または手術後、退院前(平均約10日)
腎代替療法
時間枠:心臓手術中または手術後、退院前(平均約10日)
腎代替療法を受けている割合。
心臓手術中または手術後、退院前(平均約10日)
治療費
時間枠:入院急性期(平均10日程度)
入院症例の費用データに基づく入院の急性期の総費用。
入院急性期(平均10日程度)
院内死亡率
時間枠:入院中の死亡(平均約10日)
入院中に死亡する割合。
入院中の死亡(平均約10日)

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2015年5月1日

一次修了 (実際)

2016年4月1日

研究の完了 (実際)

2018年4月1日

試験登録日

最初に提出

2014年12月22日

QC基準を満たした最初の提出物

2014年12月30日

最初の投稿 (見積もり)

2014年12月31日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2018年11月6日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2018年11月2日

最終確認日

2018年11月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • 105755

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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