実験室および画像検査に対する基準の影響 (ENLITen) (ENLITen)
2023年4月3日 更新者：Kira Ryskina、University of Pennsylvania
実験室および画像検査（ENLITen）に対する規範の影響：実用的な無作為化対照試験
研究によると、入院患者のために注文された一部の臨床検査は、重複しているか、価値が限られていることが示唆されています。
この研究では、研修中の内科医による入院患者の臨床検査の過剰使用を減らすための規範的なフィードバック介入を評価します。
調査の概要
詳細な説明
過去の研究では、診断検査の 25% が重複しているか、価値が限られていることが示されています。
訓練中の医師を雇用している学術医療センターは、訓練生による大規模な精密検査が歴史的に重視されてきたため、価値の低い検査を減らすことが特に難しいと感じるかもしれません。
医学教育におけるコスト意識の高まりにもかかわらず、訓練中の医師の注文行動を最適化する方法を評価する既存の研究はほとんどありません。
この研究では、入院患者の日常的な臨床検査の過剰使用を減らすために、研修中の内科医師に対する規範的なフィードバック介入を評価します。
訓練中の医師は、(1) レポートカードを受け取る人 (介入グループ)、(2) レポートカードを受け取らない人 (コントロールグループ) の 2 つのアームにクラスター無作為化されます。
1週間の介入前期間と1週間の無作為化後の期間にわたって、ルーチンの臨床検査の使用を研究します。
介入の完了後、フォーカスグループでの定性的評価を使用して、リアルタイムのフィードバックダッシュボードに関する医師の態度を調査します。
研究の種類
介入
入学 (実際)
154
段階
- 適用できない
参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
- 子
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
説明
包含基準:
- 研究期間中にHUPで一般的な医療サービスをローテーションする予定の研修中の内科医は、研究に含まれます。
除外基準:
- 週末の補償または病気の補償のために引っ張られた研修中の医師は除外されます。 医学生は対象外となります。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：ヘルスサービス研究
- 割り当て：ランダム化
- 介入モデル：並列代入
- マスキング：独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
|---|---|
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実験的：通知表アーム
介入部門は、ピア チームと比較したラボの使用状況を説明する電子メール レポート カードと、ピア チームと比較した一般的なラボ テストのチームの毎日の順序を視覚的に追跡する Web サイトへのリンクを受け取ります。
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同業他社と比較した前週の医師の検査室注文パターンと、同業者チームと比較したチームの検査室注文をリアルタイムで追跡する Web サイトへのリンクを示す、パーソナライズされたビジュアル レポート カード。
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介入なし：コントロールアーム
コントロール アームの医師は、電子メールまたは Web サイトのリンクを受け取りません。
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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ルーチン検査/患者日
時間枠：6ヶ月
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訓練中の医師によって指示された、患者 1 日あたりの定期的な臨床検査の数
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6ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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検査費用
時間枠：6ヶ月
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6ヶ月
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ルーチンの画像検査/患者日
時間枠：6ヶ月
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6ヶ月
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臨床検査の使用とフィードバックに対する医師の態度
時間枠：6ヶ月
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フォーカスグループ
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6ヶ月
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その他の成果指標
結果測定 |
時間枠 |
|---|---|
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非定型検査/患者日
時間枠：6ヶ月
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6ヶ月
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
捜査官
- 主任研究者：Kira L Ryskina, MD、University of Pennsylvania
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- Ryskina K, Jessica Dine C, Gitelman Y, Leri D, Patel M, Kurtzman G, Lin LY, Epstein AJ. Effect of Social Comparison Feedback on Laboratory Test Ordering for Hospitalized Patients: A Randomized Controlled Trial. J Gen Intern Med. 2018 Oct;33(10):1639-1645. doi: 10.1007/s11606-018-4482-y. Epub 2018 May 22.
- Kurtzman G, Dine J, Epstein A, Gitelman Y, Leri D, Patel MS, Ryskina K. Internal Medicine Resident Engagement with a Laboratory Utilization Dashboard: Mixed Methods Study. J Hosp Med. 2017 Sep;12(9):743-746. doi: 10.12788/jhm.2811.
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始
2015年12月1日
一次修了 (実際)
2016年6月1日
研究の完了 (実際)
2016年9月1日
試験登録日
最初に提出
2014年12月29日
QC基準を満たした最初の提出物
2014年12月30日
最初の投稿 (見積もり)
2015年1月1日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2023年4月6日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2023年4月3日
最終確認日
2023年4月1日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- 820924
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。