再発膠芽腫の治療のためのテモゾロミドと SGT-53 の併用に関する第 II 相試験
2021年2月11日 更新者:SynerGene Therapeutics, Inc.
再発性神経膠芽腫患者の治療のためのテモゾロミドと標的 P53 遺伝子治療(SGT-53)の併用に関する第 II 相試験
この第 II 相臨床試験は、腫瘍の再発または進行が証明された膠芽腫が確認された患者を対象に、SGT-53 の静脈内投与とテモゾロミドの経口投与を組み合わせた非盲検単群多施設試験です。
この試験の目的は、6 か月の無増悪生存期間 (PFS)、全生存期間 (OS)、抗腫瘍活性、安全性、およびおそらく評価すること、腫瘍部位へのナノ粒子の送達、および腫瘍におけるアポトーシスの誘導を評価することです。
調査の概要
詳細な説明
P53 は重要なヒト腫瘍抑制遺伝子です。
p53 サプレッサー機能の喪失は、ヒトのがんの大部分に見られます。
p53 タンパク質には、細胞周期チェックポイントの調節、細胞死 (アポトーシス)、老化、DNA 修復、ゲノムの完全性の維持、血管新生の制御など、さまざまな機能があります。
p53 遺伝子の異常は、放射線や化学療法などの標準的な抗がん治療の有効性に影響を与える可能性があります。
P53 変異と経路の機能不全は臨床転帰不良と関連しており、p53 変異の存在は化学療法と放射線に対する耐性と相関しています。
体細胞遺伝子治療の開発により、p53 の野生型機能を回復する可能性が生まれました。
SGT-53 は、プラスミド バックボーンに正常なヒト野生型 p53 DNA 配列をカプセル化したカチオン性リポソームの複合体です。
この複合体は、p53 cDNA を腫瘍細胞に効率的かつ特異的に送達し、血液脳関門を通過することが示されています。
p53 cDNA配列の導入は、アポトーシス経路におけるwtp53機能を回復すると予想される。
P53 修復は、DNA 損傷を引き起こすか、アポトーシスを開始する薬剤と組み合わせて細胞毒性を高めるのに最も効果的であることが示されています。
現在の標準化学療法剤テモゾロミド (TMZ) に対する耐性の主なメカニズムは、O6-メチルグアニン-DNA-メチルトランスフェラーゼ (MGMT) の過剰発現であり、O6-グアニン付加物を除去することによって TMZ 誘発 DNA 損傷を修復します。
したがって、MGMT 活動をダウン調整する手段は、TMZ の治療効果を高めるでしょう。
多くの報告は、wtp53 発現の増加が MGMT などの DNA 修復遺伝子の発現をダウンレギュレートし、アルキル化剤に対する腫瘍細胞の感受性を増加させることを示しています。
これは、多形性膠芽腫 (GBM) 脳腫瘍の標準治療である化学療法剤であるテモゾロミドと組み合わせた腫瘍標的 SGT-53 ナノ複合体の第 II 相臨床試験です。
SGT-53 と標準的なテモゾロミドの組み合わせをテストして、腫瘍の再発または進行が証明されている膠芽腫が確認された患者における有効性と安全性を判断することを提案します。
研究の種類
介入
入学 (実際)
1
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年歳以上 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
説明
包含基準:
- -1回目、2回目、または3回目の再発で組織学的に確認された神経膠芽腫または神経膠肉腫。
- 前治療後の疾患進行の X 線写真による証明
- -登録前14日以内に実施されたMRIで測定可能な疾患。
- -18歳以上の男性または女性の患者。
以下を伴う再発性疾患:
- -放射線療法+ TMZ後3か月以上の間隔;
- 再発性疾患の手術を受けた患者の場合、手術の終了とプロトコル療法の開始との間に14日以上の間隔。
- TMZによる以前の投与に耐えられた患者
以前の治療の影響からの回復:
- 細胞毒性剤から4週間
- ニトロソウレアから6週間
- 治験薬から 4 週間
- 非細胞毒性剤から 1 週間
- 放射線治療から12週間
- カルノフスキーパフォーマンスステータス≧60%。
- 十分な骨髄機能を有するスクリーニング時の全血球計算/分画
- 患者がステロイドを受けている場合は、SGT-53による治療開始前の5日以内にステロイド用量を安定または減少させる必要があります。
- -患者は、他の細胞毒性および非細胞毒性の薬物または腫瘍に対する放射線療法を差し控えることをいとわない必要があります 研究に登録されています。
- 出産の可能性のある女性は、研究開始前の3日以内に記録された血清ベータHCG妊娠検査が陰性でなければなりません。
- -出産の可能性のある女性は、スクリーニングから、研究治療の中止後最大30日まで、2つの信頼できる避妊方法を使用することに同意する必要があります
- -自然または外科的に無菌でなく、出産の可能性のある女性パートナーがいる男性は、スクリーニングから、研究治療の中止後最大30日までの2つの信頼できる避妊方法を使用することに同意する必要があります
- 許容可能な肝機能
- 許容可能な血糖コントロール
- 尿検査: 臨床的に重大な異常なし。
- -PTおよびPTT ≤ 1.5 X ULN
- -以前の治療の副作用または毒性から回復した
- -グレード1以下を特徴とする臓器機能
除外基準:
- -星状細胞腫グレードIV以外の組織型
- テントの下または頭蓋円蓋を越えて検出された腫瘍病巣。
- 軟髄膜への転移を伴う神経膠芽腫または神経膠肉腫疾患。
- -完全寛解でない限り、他のがんの病歴があり、最低5年間その疾患のすべての治療を中止した患者
- -血清アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ、アラニンアミノトランスフェラーゼ> 2.5 X正常上限(ULN)およびビリルビン> 1.5 ULNの患者
- 中等度から重度の肝障害。
- 利用可能な場合、HIV血清検査の陽性結果。
- -スクリーニングおよびベースラインでの仰臥位収縮期血圧<100 mmHgまたは仰臥位拡張期血圧<50 mmHg
- -スクリーニング時の腎不全または血清クレアチニン> 1.5 X ULN。
- -妊娠中または授乳中の女性、またはこの研究の過程で妊娠する予定の女性。
- -スクリーニング前の12か月以内の物質またはアルコールの乱用または依存。
- -Gliadel®ウェーハまたはベバシズマブを含むニトロソウレア化合物による再発性GBMに対する以前の化学療法。
- -スクリーニングから3か月以内の以前の局所放射線療法。
- -計画された治療、またはスクリーニング前の4週間以内の治験薬による治療。
- 重度のアクティブな併存疾患
- -静脈アクセスラインの開存性を維持するため以外に、現在クマジンまたはクマジン誘導体を服用している患者。
- 腎透析が必要
- 造血成長因子の摂取
- 重大なベースライン神経障害がある
- -6か月以内に遺伝子ベクター送達製品に以前にさらされた
- -プロトコルの遵守または治療への順守を妨げる状態。
- 全身療法を必要とする活動的で制御されていない細菌、ウイルス、または真菌感染症。
- -研究に参加する前の1週間以内に感染のために抗生物質で治療されました。
- 発熱 (> 38.1°C)
- -投薬にもかかわらず、ベースラインで休んでいる> 90 mm Hgの拡張期血圧があります。
- 重篤な非悪性疾患
- -付随する臨床試験への登録
- -テモゾロミドの成分のいずれかに対する過敏症反応の病歴がある
- ダカルバジン(DTIC)に対する過敏症の病歴がある
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:テモゾロミドを含むSGT-53
SGT-53 は、3.6 mg DNA/注入で、1 日目 (サイクル 1)、29 日目 (サイクル 2)、および 57 日目 (サイクル 3) から始まる 28 日サイクルで週 2 回投与されます。
テモゾロミド (TMZ) は、各サイクルの 9 ~ 13 日目に毎日経口投与されます。
治療に反応している患者は、治験責任医師の裁量により、SGT-53/TMZ 療法をさらに 3 サイクル受けるか、TMZ のみを継続することができます。
腫瘍分析のための再発または進行性腫瘍の外科的切除は、オプションの手順です。
これらの個人では、SGT-53 を 3.6 mg DNA/注入で、手術前の週に 2 回 (-1 日目と -3 日目) 投与します。
外科的切除は0日目である。手術後14~21日で、手術の影響から回復した後、患者は上述のようにSGT-53を用いて周期的TMZを開始する。
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SGT-53は、注入あたり3.6 mgのDNAで、週に2回、3週間(各サイクルの1、4、8、11、15、および18日目に)3サイクル投与されます。
SGT-53 関連の毒性が発生した場合、SGT-53 の用量は、必要に応じて 2.4 または 1.2 mg DNA/注入に減量されます。
TMZ は、各サイクルの 9 ~ 13 日目に経口投与されます。
サイクル 1 では、TMZ の投与量は 150 mg/m² になります。
TMZ 関連の毒性がサイクル 1 で許容される場合、TMZ の投与量はサイクル 2 以降で 200 mg/m² に増加します。
TMZ 関連の毒性が発生した場合、TMZ の用量は 125 mg/m² (用量レベル -1)、100 mg/m² (用量レベル -2)、または 75 mg/m² (用量レベル -3) に段階的に減らされます。適切な。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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腫瘍反応
時間枠:6ヵ月
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RANO 応答基準を使用して、6 か月の無増悪生存期間 (PFS) を評価しました。
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6ヵ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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治療に伴う有害事象の発生率
時間枠:治験薬または EOS の最終投与から 30 日後までの治験薬の開始のいずれか遅い方、約 90 日後。
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SGT-53 とテモゾロミドの組み合わせの安全性は、有害な経験の分析、臨床検査および身体検査によって評価されました。
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治験薬または EOS の最終投与から 30 日後までの治験薬の開始のいずれか遅い方、約 90 日後。
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無増悪生存期間 (PFS)
時間枠:登録日から最初に文書化された進行日または何らかの原因による死亡日までのいずれか早い方で、最大 12 か月まで評価されます。
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無増悪生存期間は、登録日から疾患進行日までの時間、または臨床的カットオフ日以前の死亡(何らかの原因による)のいずれか早い方までの時間と定義されます。
病気の進行がない、または死亡していない被験者は、臨床カットオフ時またはそれ以前の最後の腫瘍評価の日付で打ち切られます。
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登録日から最初に文書化された進行日または何らかの原因による死亡日までのいずれか早い方で、最大 12 か月まで評価されます。
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全生存期間 (OS)
時間枠:登録日から何らかの原因による死亡日まで、最大180か月まで評価されます。
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全生存期間は、登録日からすべての原因による死亡日までの時間として定義されます。
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登録日から何らかの原因による死亡日まで、最大180か月まで評価されます。
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抗腫瘍活性
時間枠:登録日から最初に文書化された進行日または何らかの原因による死亡日までのいずれか早い方で、最大 12 か月まで評価されます。
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SGT-53 とテモゾロミドの組み合わせの抗腫瘍活性は、RANO 基準に基づいて決定されました。
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登録日から最初に文書化された進行日または何らかの原因による死亡日までのいずれか早い方で、最大 12 か月まで評価されます。
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アポトーシスの誘導
時間枠:3日
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フローサイトメトリーまたは組織学的検査を使用して、最初の SGT-53 注入の 3 日後に切除された腫瘍で SGT-53 によって誘導されるアポトーシスのレベルを決定しました (任意の手順)。
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3日
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ナノ粒子腫瘍送達
時間枠:3日
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腫瘍へのナノ粒子送達の指標として、DNA PCRを使用して、腫瘍におけるSGT-53送達外因性wt p53の存在を決定した。
この分析は、最初の SGT-53 注入の 3 日後に切除された腫瘍に対して実行されます (任意の手順)
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3日
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
捜査官
- 主任研究者:John DeGroot, MD、M.D. Anderson Cancer Center
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始
2014年12月1日
一次修了 (実際)
2018年11月1日
研究の完了 (実際)
2018年11月1日
試験登録日
最初に提出
2014年12月18日
QC基準を満たした最初の提出物
2015年1月15日
最初の投稿 (見積もり)
2015年1月16日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2021年3月3日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2021年2月11日
最終確認日
2021年2月1日
詳しくは
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