超音波ガイド下伏在ブロックの長期にわたる効果 (PEUSB)

患者の半数にはブピバカイン・アドレナリン10mLと塩化ナトリウム溶液1mLによる単回伏在ブロックが投与され、残りの半数にはブピバカイン・アドレナリン10mLとデキサメタゾン1mLが投与される。

このブロックは、大腿神経に麻酔効果を及ぼすことなく、大腿中央レベルで選択的に縫合糸下伏在筋ブロックを行うため、厳密には感覚ブロックです。

アジュバントであるデキサメタゾンは、長期にわたる効果に関してますます注目を集めており、これはいくつかの研究で示されています。 しかし、正確な作用機序は依然として推測の域を出ておらず、その効果が全身性か局所性かという議論に関しては矛盾した結果が得られている。 この効果は、グルココルチコイド受容体および阻害性カリウムチャネルに対する直接作用を介した侵害受容性C線維活性の低下に起因する可能性があります。 もう一つの示唆は、局所麻酔薬の全身取り込みを減らす血管収縮作用または全身性抗炎症作用です。

デキサメタゾンを追加することで単回伏在筋ブロックの効果を延長すると、オピオイドの必要性が減り、吐き気、嘔吐、呼吸抑制などの副作用のリスクが軽減されます。 さらに、新しい研究では、術後早期の不十分な疼痛緩和が慢性持続性疼痛発症の危険因子であることが示されています。