Efeito prolongado do bloqueio safeno guiado por ultrassom (PEUSB)

Metade dos pacientes receberá bloqueio safeno em injeção única com 10 mL de bupivacaína-adrenalina e 1 mL de solução de cloreto de sódio, enquanto a outra metade receberá 10 mL de bupivacaína-adrenalina e 1 mL de dexametasona.

O bloqueio é estritamente sensitivo porque é um bloqueio subsartorial safeno seletivo no nível médio da coxa sem qualquer efeito anestésico no nervo femoral.

O adjuvante dexametasona tem se tornado cada vez mais objeto de interesse em relação ao efeito prolongado, o que tem sido demonstrado em diversos estudos. No entanto, o mecanismo de ação preciso permanece especulativo, e os resultados são contraditórios quanto à discussão se o efeito é sistêmico ou local. O efeito pode resultar da diminuição da atividade nociceptiva da fibra C por meio de uma ação direta nos receptores de glicocorticóides e nos canais inibitórios de potássio. Outra sugestão é um efeito vasoconstritor, que reduz a captação sistêmica dos anestésicos locais ou um efeito anti-inflamatório sistêmico.

O prolongamento do efeito do bloqueio safeno em injeção única com a adição de dexametasona reduzirá a necessidade de opioides, o que reduzirá o risco de efeitos adversos como náuseas, vômitos e depressão respiratória. Além disso, estudos mais recentes mostram que o alívio inadequado da dor no período pós-operatório imediato é um fator de risco no desenvolvimento de dor crônica persistente.