Langdurig effect van het door echografie geleide Saphenous Block (PEUSB)

De helft van de patiënten krijgt een eenmalig saphena-blok met 10 ml bupivacaïne-adrenaline en 1 ml natriumchloride-oplossing, terwijl de andere helft 10 ml bupivacaïne-adrenaline en 1 ml dexamethason krijgt.

De blokkade is strikt een sensorische blokkade omdat het een selectieve, subsartoriale sapheneuze blokkade is ter hoogte van het midden van de dij zonder enig verdovend effect op de femorale zenuw.

De adjuvans dexamethason is steeds meer een onderwerp van belangstelling geworden met betrekking tot een langdurig effect, wat in verschillende onderzoeken is aangetoond. Het precieze werkingsmechanisme blijft echter speculatief en de resultaten zijn tegenstrijdig met betrekking tot de discussie of het effect systemisch of lokaal is. Het effect kan voortkomen uit verminderde nociceptieve C-vezelactiviteit via een directe werking op glucocorticoïdreceptoren en remmende kaliumkanalen. Een andere suggestie is een vasoconstrictief effect, dat de systemische opname van lokale anesthetica vermindert of een systemisch ontstekingsremmend effect.

Verlenging van het effect van de single-shot saphenous block door toevoeging van dexamethason zal de behoefte aan opioïden verminderen, wat het risico op bijwerkingen zoals misselijkheid, braken en ademhalingsdepressie zal verminderen. Bovendien tonen nieuwere onderzoeken aan dat onvoldoende pijnverlichting in de vroege postoperatieve periode een risicofactor is voor het ontwikkelen van chronische aanhoudende pijn.