Effetto prolungato del blocco safenico ecoguidato (PEUSB)

La metà dei pazienti riceverà un blocco safenico a colpo singolo con 10 ml di bupivacaina-adrenalina e 1 ml di soluzione di cloruro di sodio, mentre l'altra metà riceverà 10 ml di bupivacaina-adrenalina e 1 ml di desametasone.

Il blocco è strettamente sensoriale perché è un blocco safenico subsartoriale selettivo a metà coscia senza alcun effetto anestetico sul nervo femorale.

L'adiuvante desametasone è diventato sempre più oggetto di interesse per quanto riguarda un effetto protratto, che è stato dimostrato in diversi studi. Tuttavia, il preciso meccanismo d'azione rimane speculativo ei risultati sono contraddittori per quanto riguarda la discussione se l'effetto sia sistemico o locale. L'effetto può derivare da una ridotta attività nocicettiva della fibra C attraverso un'azione diretta sui recettori dei glucocorticoidi e sui canali inibitori del potassio. Un altro suggerimento è un effetto vasocostrittore, che riduce l'assorbimento sistemico di anestetici locali o un effetto antinfiammatorio sistemico.

Prolungare l'effetto del blocco safenico a colpo singolo aggiungendo desametasone ridurrà la necessità di oppioidi, che ridurrà il rischio di effetti avversi come nausea, vomito e depressione respiratoria. Inoltre, studi più recenti mostrano che un inadeguato alleviamento del dolore nel primo periodo postoperatorio è un fattore di rischio nello sviluppo di dolore cronico persistente.