聴覚処理障害児に対するリモートマイク補聴器の効果

聴覚処理障害 (APD) は、耳の機能 (外耳、中耳、内耳) は正常であるが、音の識別や識別が困難な障害です (1)。 APD の子供にとって、リスニング条件が理想的でない場合、特に聞き取りが困難になります。 たとえば、バックグラウンド ノイズがあると、話者に集中するのが非常に難しくなります。 聴力に影響を与える他の 2 つの要因は、残響とスピーカーからの距離です (2)。 APD で報告されているいくつかの症状は、バックグラウンド ノイズでの聞き取りの困難、注意力と記憶力の問題、注意散漫です (3,4)。 APDの子供は、通常の発達中の子供と比較して、騒音下での発話知覚のスキルが低く(5,6)、APDの疑いのある子供と比較して持続的な聴覚注意も劣っています(7)。

リモート マイク補聴器 (RMHA) は、APD の子供に推奨される管理アプローチです。 これらは、スピーカーの声を拾い、リスナーの耳のレシーバーに送信するワイヤレス リスニング デバイスです。 このシステムを使用すると、子供たちの S/N 比が向上し、教室内のバックグラウンド ノイズや残響の悪影響を回避できます (2,8,9)。 しかし、多くの研究はありませんでした。 これは、APD の子供に対する RMHA の影響を調べたものです。 以前の研究では、RMHAを長期間使用した後のAPDの子供は、聴覚系の強化に関連している可能性のある発話知覚の改善から恩恵を受けることが示唆されています(9)。 それに加えて、APD の子供は RMHA を使用すると、騒音知覚での発話が改善されていることが示されているため、バックグラウンド ノイズでの発話の識別におけるデバイスの利点が強調されています (9,10)。

RMHA の使用後、持続的な注意力と APD を持つ子供が空間化されたノイズの中で聞く能力は、ある研究で調査されています (10)。 2 つのテストのいずれにおいても (単独で) 改善は見られませんでした。 ただし、これは対照群を使用しない非ランダム化試験でした。 この研究の中心点は、APD の子供による RMHA の 6 か月間の使用であるため、調査結果がこの主題に関する貴重な情報を追加することが期待されます。

目的と仮説 この研究の目的は、6 か月間の RMHA の使用が、教室での自己申告によるリスニング、騒音下での発話知覚、空間化されたノイズ下での発話知覚、および注意スキルに及ぼす影響を調べることです。

仮説:

私。 RMHA を使用している APD の子供は、APD コントロール グループと比較して、RMHA を 6 か月使用した後、教室での聞き取り、騒音の中での聞き取り、持続的な聴覚注意 (補助なし) が大幅に改善されます。

ii. RMHA を使用する APD の子供は、APD コントロール グループと比較して、RMHA を 6 か月使用した後でも、空間化された音声ノイズのリスニングと分割および視覚的注意の測定値に大きな改善は見られません。

研究のデザインと方法論 参加者と募集 7 ～ 12 歳の 26 人の子供を募集しました。 すべての子供は診断され、グレート オーモンド ストリート病院の聴覚処理障害クリニックから紹介されました。 この検出力サンプルを使用して合計サンプル サイズを決定しました。 2 つのグループと 3 つの測定点を使用して、% 有意性。 フォローアップによる 10% の損失を考慮して、最終的な研究サンプル サイズは 26 人の子供で構成されました。

包含基準:

1. クリニックの診断プロトコルに従って資格のあるオーディオロジストが実施する臨床検査に基づく APD の診断。
2. 神経障害、広汎性障害、または発達遅滞（例： 注意欠陥多動性障害、てんかん、自閉症スペクトラム障害、発達言語障害、ダウン症）。
3. 85以上の非言語的認知能力スコア。
4. 対象年齢は 7 ～ 12 歳です。
5. 英語のネイティブ スピーカー。
6. RMHA の使用歴なし。 被験者は、2 つの介入群のそれぞれに半ランダムに割り当てられました。 2 つのグループは、年齢で層別化され、性別でバランスが取れていました。

子供たちは学校で使用する RMHA を与えられ、研究期間中に介入をまったく使用しなかった対照と比較されました。 子供たちは6ヶ月間研究に登録されました。 すべてのグループは、RMHA 介入の開始前、3 か月後、および研究終了時 (6 か月後) にテストされました。

各テストの説明:

1. 聴力検査（純音聴力検査） 10分）。 彼らの聴力が正常であると判断すること。
2. 非言語的IQテスト（非言語的知能のウェシュラーテスト）。 博士課程の学生によって実行されます。 (約 15分）。 彼らの知性レベルが正常を上回っているかどうかを判断するために評価します。
3. 空間化されたノイズ テストでのリスニング (LiSN-S、約 15分）。 博士課程の学生がヘッドフォンを使用して管理します。 空間化された音声ノイズ能力でリスニングを決定する。
4. 子供のための毎日の注意のテスト（TEACh）。 臨床心理士による十分な研修を受けた後、博士課程学生による遊びとしての活動を行うこと。 (約 45分が30分に短縮される可能性があります）。 彼らの注意を評価する。

5. 子供の両親が記入する 2 つのアンケート。

   1. 子どものコミュニケーション チェックリスト 2 (CCC-2)。 コミュニケーションの問題（言語障害や自閉症を含む）をスクリーニングする70項目のアンケート。
   2. 子供の聴覚パフォーマンス スケール (CHAPS)。 子供のリスニングの側面を評価します。
6. 子供たちが記入する1つのアンケート（リスニングの難しさを評価するための、教育用リスニングインベントリー改訂[LIFE-R]。

データ分析：

混合ＡＮＯＶＡを使用して、ＳＰＳＳ統計ソフトウェアでデータを分析した。 グループは被験者間因子であり、時間は被験者内因子でした。

倫理的な問題

学校と教師の関与:

RMHA を受け取った子供の教師には、情報シートと同意書が提供され、講義の間、マイク (教師の声を拾い、子供の耳にある受話器にワイヤレスで送信する) を着用する必要がありました。ベースの科目。 リモートマイク補聴器は、一般的に、臨床的な推奨を受けて一部の子供に提供されています (学校の予算によって資金提供されています)。これは、学校環境では珍しい状況ではありません。

学校の教師と連絡を取り、生徒がRMHAを発行されていることを学校が認識していることを確認しました. 博士課程の学生が伝えた情報に加えて、システムの一般的なガイドが利用可能になりました。

インフォームドコンセント：

子供の両親には、詳細な書面による情報と署名するための同意書が渡されました。 彼らは勉強し、子供が研究に参加することを望むかどうかを決定するために最大1週間与えられました. 彼らは、研究の目的と手順を理解し、同意書に署名した場合にのみ、参加を許可されました. さらに、子供たちには、年齢に合わせた情報シートも渡されました。 両親または保護者の面前で、子供からの書面による同意が求められました。

研究を中止する権利：

これは、情報シートと同意書の両方で概説され、テスト訪問中に口頭で説明されました。 この情報は、参加者が希望すれば、いつでも研究を取りやめることができると述べていました。 研究からの撤退は、ペナルティや利益の喪失を伴わなかった - この情報は、情報シートに明確に下線が引かれ、口頭で伝えられた.

データ保護:

参加者の両親と参加者は、彼らの情報が匿名化され、秘密にされていることを知らされました。 データは、分析前に参加者コードを使用して匿名化されました。 データの保管は、1998 年データ保護法に従って行われました。

その他の問題:

これらのテストはいずれも侵襲的または不快なものではなく、快適な音量レベル (通常の会話レベルよりわずかに高い) で実施されました。

参考文献

1. Dawes P、ビショップ DVM。 言語、コミュニケーション、注意の発達障害に関連する聴覚処理障害：レビューと批評。 Int J Lang Commun Disord [インターネット]。 2009 [2014 年 4 月 1 日引用];44(4):440-65. 入手先: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19925352
2. キース WJ、パーディ SC。 聴覚処理障害に対する増幅の補助的および治療的効果。 セミンヒア [インターネット]。 2014;35(1):27-38。 入手先: https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/html/10.1055/s-0033-1363522
3. アメリカ音声言語聴覚協会。 (中枢) 聴覚処理障害。 テクニカル レポート [インターネット]。 アメリカ音声言語聴覚協会。 2005 [2019 年 8 月 6 日引用]。 入手先: http://www.asha.org/policy/TR2005-00043/
4. アメリカ聴覚学会。 米国聴覚学会臨床診療ガイドライン。 中枢性聴覚処理障害のある子供と大人の診断、治療、管理[インターネット]。 アメリカ聴覚学会。 2010 [2019 年 8 月 6 日引用]。 p。 1-51。 入手先: http://www.audiology.org/publications-resources/document-library/central-auditory-processing-disorder
5. ラガセ J、ジュトラ B、ジゲール C、ガニェ J-P. 騒音下での発話知覚: 聴覚処理障害のある子供とない子供における言語的文脈の影響の調査。 Int J Audiol [インターネット]. 2011;50(6):385-95。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21599614 から入手可能
6. Rocha-Muniz CN、Zachi EC、Teixeira RAA、Ventura DF、Befi-Lopes DM、Schochat E. 言語発達と聴覚処理障害の関連。 Braz J Otorhinolaryngol [インターネット]。 2014;80(3):231-6。 入手先: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25153108
7. アレン P、アラン C. 聴覚処理障害: 認知プロセスと根底にある聴覚神経の完全性との関係。 Int J Pediatr Otorhinolaryngol [インターネット]。 2014;78(2):198-208。 入手先: http://dx.doi.org/10.1016/j.ijporl.2013.10.048
8. 英国聴覚学会。 実践指導。 聴覚処理障害 (APD) [インターネット] の現在の管理の概要。 英国聴覚学会。 2011 年 [2019 年 8 月 6 日引用]。 p。 1-60。 入手先: http://www.thebsa.org.uk/docs/docsfromold/BSA_APD_Management_1Aug11_FINAL_amended17Oct11.pdf
9. ジョンストン KN、ジョン AB、クライスマン NV、ホール III JW、クランデル CC。 聴覚処理障害 (APD) の子供によるパーソナル FM システムの使用の複数の利点。 Int J Audiol [インターネット]. 2009 年 1 月;48(6):371-83。 入手先: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19925345
10. スマート JL、パーディ SC、ケリー AS。 行動および皮質聴覚に対する個人周波数変調システムの影響は、聴覚処理障害のある学齢期の子供の聴覚処理および教室でのリスニングの潜在的な手段を誘発しました。 J Am Acad Audiol [インターネット]. 2018;19:1-19。 入手先: http://www.ingentaconnect.com/content/10.3766/jaaaa.16074