Auswirkungen von Remote-Mikrofon-Hörgeräten auf Kinder mit auditiver Verarbeitungsstörung

Die auditive Verarbeitungsstörung (APD) ist eine Störung, bei der die Funktionen des Ohrs (äußeres, mittleres, inneres) normal sind, die Person jedoch Schwierigkeiten hat, Geräusche zu identifizieren oder zu unterscheiden (1). Für Kinder mit APD ist es besonders schwierig zu hören, wenn die Hörbedingungen nicht ideal sind. Wenn es beispielsweise Hintergrundgeräusche gibt, wird es wirklich schwierig, sich auf den Sprecher zu konzentrieren. Zwei weitere Faktoren, die ihr Hörvermögen beeinflussen, sind der Nachhall und die Entfernung zum Sprecher (2). Einige Symptome, die für APD berichtet werden, sind Hörschwierigkeiten bei Hintergrundgeräuschen, Aufmerksamkeits- und Gedächtnisprobleme und Ablenkbarkeit (3,4). Kinder mit APD haben im Vergleich zu Kindern mit normaler Entwicklung (5,6) schlechtere Fähigkeiten in der Sprachwahrnehmung im Lärm und haben auch eine schlechtere anhaltende auditive Aufmerksamkeit im Vergleich zu Kindern mit APD-Verdacht (7).

Fernmikrofon-Hörgeräte (RMHAs) sind ein Managementansatz, der für Kinder mit APD empfohlen wird. Dies sind drahtlose Hörgeräte, die die Stimme des Sprechers aufnehmen und an einen Empfänger im Ohr des Zuhörers übertragen. Die Verwendung dieses Systems trägt dazu bei, das Signal-Rausch-Verhältnis für Kinder zu verbessern und die negativen Auswirkungen von Hintergrundgeräuschen und Nachhall im Klassenzimmer zu umgehen (2,8,9). Es gibt jedoch nicht viele Studien. Darin wurden die Auswirkungen von RMHA auf Kinder mit APD untersucht. Frühere Untersuchungen deuten darauf hin, dass Kinder mit APD nach längerer Anwendung von RMHAs von einer verbesserten Sprachwahrnehmung profitieren, die möglicherweise mit einem verbesserten Hörsystem verbunden ist (9). Hinzu kommt, dass Kinder mit APD bei der Verwendung des RMHA eine verbesserte Wahrnehmung von Sprache in Störgeräuschen gezeigt haben, was die Vorteile des Geräts bei der Unterscheidung von Sprache in Hintergrundgeräuschen unterstreicht (9,10).

Die anhaltende Aufmerksamkeit und die Fähigkeit von Kindern mit APD, in räumlichen Geräuschen zu hören, nachdem RMHA verwendet wurde, wurde in einer Studie untersucht (10). Es zeigte sich in keinem der beiden Tests eine Verbesserung (ohne Hilfe). Dies war jedoch eine nicht randomisierte Studie, die keine Kontrollgruppe verwendete. Da der zentrale Punkt dieser Studie die Verwendung des RMHA durch Kinder mit APD für 6 Monate sein wird, wird erwartet, dass die Ergebnisse wertvolle Informationen zu diesem Thema liefern könnten.

Ziel und Hypothesen Ziel der Studie ist es, die Wirkung einer 6-monatigen RMHA-Nutzung auf das selbstberichtete Hören im Klassenzimmer, die Sprachwahrnehmung in Störgeräuschen, die Sprachwahrnehmung in Raumgeräuschen und auf die Aufmerksamkeitsfähigkeit zu untersuchen.

Hypothesen:

ich. Kinder mit APD, die RMHAs verwenden, zeigen nach 6 Monaten RMHA-Einsatz im Vergleich zur APD-Kontrollgruppe größere Verbesserungen beim Hören im Klassenzimmer, beim Hören im Lärm und bei der anhaltenden auditiven Aufmerksamkeit (ohne Unterstützung).

ii. Kinder mit APD, die das RMHA verwenden, werden nach 6 Monaten RMHA-Einsatz im Vergleich zur APD-Kontrollgruppe keine größeren Verbesserungen beim Hören in räumlichen Sprachgeräuschen und geteilten und visuellen Aufmerksamkeitsmessungen zeigen.

Forschungsdesign und Methodik Teilnehmer und Rekrutierung Wir rekrutierten 26 Kinder im Alter von 7-12 Jahren. Alle Kinder wurden von der Klinik für auditive Verarbeitungsstörungen im Great Ormond Street Hospital diagnostiziert und überwiesen. Die Gesamtstichprobengröße wurde anhand dieser Power-Stichprobe festgelegt: N = 24 (Gesamtstichprobengröße), berechnet unter Verwendung des F-Tests für wiederholte Messungen zwischen-innerhalb der Wechselwirkung ANOVA basierend auf einer geschätzten Effektgröße von 0,5 f(U), 80 % Trennschärfe, bei 5 % Signifikanz unter Verwendung von 2 Gruppen und 3 Messpunkten. Unter Berücksichtigung eines Verlusts von 10 % aufgrund der Nachsorge umfasste die Stichprobengröße der endgültigen Studie 26 Kinder.

Einschlusskriterien:

1. Diagnose von APD basierend auf klinischen Tests, die von qualifizierten Audiologen gemäß dem Diagnoseprotokoll der Klinik durchgeführt werden.
2. Keine neurologische oder tiefgreifende Störung oder Entwicklungsverzögerung (z. Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung, Epilepsie, Autismus-Spektrum-Störung, Sprachentwicklungsstörung, Down-Syndrom).
3. Nonverbaler kognitiver Fähigkeitswert von 85 oder höher.
4. Alter zwischen 7-12 Jahren.
5. Englische Muttersprachler.
6. Keine vorherige Verwendung von RMHAs. Die Probanden wurden halbzufällig jedem von zwei Interventionsarmen zugeordnet. Die beiden Gruppen wurden nach Alter stratifiziert und nach Geschlecht ausgewogen.

Die Kinder erhielten RMHAs zur Verwendung in der Schule und wurden mit der Kontrollgruppe verglichen, die während des Studienzeitraums keine Intervention verwendete. Kinder wurden für 6 Monate in die Studie aufgenommen. Alle Gruppen wurden vor Beginn der RMHA-Intervention, nach 3 Monaten und am Ende der Studie (nach 6 Monaten) getestet.

Erläuterung zu jedem Test:

1. Ein Hörtest (Pure Tone Audiometry ca. 10 Minuten). Ihr Gehör zu bestimmen ist normal.
2. Nonverbaler IQ-Test (Weschler-Test der nonverbalen Intelligenz). Vom Doktoranden durchzuführen. (ca. 15 Minuten). Um festzustellen, ob ihr Intelligenzniveau über dem Normalwert liegt.
3. Hören im räumlichen Rauschtest (LiSN-S, ca. 15 Minuten). Durch die Verwendung von Kopfhörern durch den Doktoranden zu verabreichen. Um ihre Fähigkeiten zum Zuhören in verräumlichten Sprachgeräuschen zu bestimmen.
4. Der Test der alltäglichen Aufmerksamkeit für Kinder (TEACh). Vom Doktoranden nach ausreichender Schulung durch den klinischen Psychologen als spielerische Aktivitäten durchzuführen. (ca. 45 Minuten möglicherweise auf 30 Minuten verkürzt). Um ihre Aufmerksamkeit einzuschätzen.

5. Zwei Fragebögen, die von den Eltern der Kinder auszufüllen sind.

   1. Die Kommunikations-Checkliste für Kinder-2 (CCC-2). Ein Fragebogen mit 70 Punkten, der nach Kommunikationsproblemen (einschließlich Sprachstörungen und Autismus) sucht.
   2. Die Hörleistungsskala für Kinder (CHAPS). Es bewertet Aspekte des kindlichen Hörens.
6. Ein von den Kindern auszufüllender Fragebogen (Listening Inventory For Education-Revised [LIFE-R]) zur Beurteilung ihrer Hörschwierigkeiten.

Datenanalyse:

Die Daten wurden in SPSS-Statistiksoftware unter Verwendung von gemischter ANOVA analysiert. Gruppe war der Zwischensubjektfaktor und Zeit war der Innersubjektfaktor.

Ethische Fragen

Beteiligung von Schule und Lehrern:

Die Lehrer der Kinder, die das RMHA erhielten, erhielten ein Informationsblatt und eine Einverständniserklärung und mussten das Mikrofon (das die Stimme des Lehrers aufnimmt und drahtlos an die Ohrhörer im Ohr des Kindes überträgt) für die Dauer des Unterrichts tragen -basierte Fächer. Hörgeräte mit Fernmikrofon werden im Allgemeinen einigen Kindern nach klinischen Empfehlungen zur Verfügung gestellt (finanziert durch das Schulbudget), und dies ist keine ungewöhnliche Situation in der Schulumgebung.

Wir haben uns mit dem Lehrer der Schule in Verbindung gesetzt, um sicherzustellen, dass die Schule wusste, dass dem Schüler das RMHA ausgestellt wurde. Zusätzlich zu den vom Doktoranden vermittelten Informationen wurde ein allgemeiner Leitfaden für das System zur Verfügung gestellt.

Einverständniserklärung:

Die Eltern des Kindes erhielten ausführliche schriftliche Informationen und Einverständniserklärungen zur Unterschrift. Sie hatten bis zu einer Woche Zeit, um zu studieren und zu entscheiden, ob sie ihr Kind an der Studie teilnehmen lassen wollten. Sie durften erst teilnehmen, wenn sie den Zweck und die Verfahren der Studie verstanden und die Einverständniserklärungen unterzeichnet hatten. Außerdem erhielten die Kinder altersgerechte Informationsblätter. Es wurde eine schriftliche Zustimmung der Kinder in Anwesenheit ihrer Eltern oder Betreuer eingeholt.

Rücktrittsrecht von der Studie:

Dies wurde sowohl auf dem Informationsblatt als auch auf der Einwilligungserklärung dargelegt und während der Testbesuche mündlich erklärt. Diese Information besagte, dass die Teilnehmer jederzeit von der Studie zurücktreten konnten, wenn sie dies wünschten. Der Ausstieg aus der Studie zog für sie keine Strafe oder den Verlust von Vorteilen nach sich – diese Information wurde auf dem Informationsblatt deutlich unterstrichen und mündlich mitgeteilt.

Datenschutz:

Die Eltern der Teilnehmer und die Teilnehmer wurden darüber informiert, dass ihre Informationen anonymisiert und vertraulich behandelt werden. Die Daten wurden vor der Analyse durch die Verwendung von Teilnehmercodes anonymisiert. Die Speicherung der Daten erfolgte gemäß dem Datenschutzgesetz 1998.

Andere Probleme:

Keiner dieser Tests war invasiv oder unangenehm, und sie wurden bei angenehmen Geräuschpegeln durchgeführt (etwas höher als die übliche Gesprächslautstärke).

Verweise

1. Dawes P, Bischof DVM. Auditive Verarbeitungsstörung in Bezug auf Entwicklungsstörungen von Sprache, Kommunikation und Aufmerksamkeit: Eine Überprüfung und Kritik. Int J Lang Commun Disord [Internet]. 2009 [zitiert am 1. April 2014];44(4):440-65. Verfügbar unter: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19925352
2. Keith WJ, Purdy SC. Assistive und therapeutische Wirkungen der Verstärkung bei auditiven Verarbeitungsstörungen. Semin hören [Internet]. 2014;35(1):27-38. Verfügbar unter: https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/html/10.1055/s-0033-1363522
3. American Speech-Language-Hearing Association. (Zentrale) auditive Verarbeitungsstörungen. Technischer Bericht [Internet]. American Speech-Language-Hearing Association. 2005 [zitiert am 6. August 2019]. Verfügbar unter: http://www.asha.org/policy/TR2005-00043/
4. Amerikanische Akademie für Audiologie. Richtlinien für die klinische Praxis der American Academy of Audiology. Diagnose, Behandlung und Management von Kindern und Erwachsenen mit zentraler auditiver Verarbeitungsstörung [Internet]. Amerikanische Akademie für Audiologie. 2010 [zitiert am 6. August 2019]. P. 1-51. Verfügbar unter: http://www.audiology.org/publications-resources/document-library/central-auditory-processing-disorder
5. Lagacé J, Jutras B, Giguère C, Gagné J-P. Sprachwahrnehmung im Lärm: Untersuchung der Wirkung des sprachlichen Kontexts bei Kindern mit und ohne Hörverarbeitungsstörung. Int J Audiol [Internet]. 2011;50(6):385-95. Verfügbar unter: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21599614
6. Rocha-Muniz CN, Zachi EC, Teixeira RAA, Ventura DF, Befi-Lopes DM, Schochat E. Assoziation zwischen Sprachentwicklung und auditiven Verarbeitungsstörungen. Braz J Otorhinolaryngol [Internet]. 2014;80(3):231-6. Verfügbar unter: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25153108
7. Allen P, Allan C. Auditive Verarbeitungsstörungen: Beziehung zu kognitiven Prozessen und der zugrunde liegenden auditiven neuronalen Integrität. Int J Pediatr Otorhinolaryngol [Internet]. 2014;78(2):198-208. Verfügbar unter: http://dx.doi.org/10.1016/j.ijporl.2013.10.048
8. Britische Gesellschaft für Audiologie. Praxisanleitung. Ein Überblick über das aktuelle Management der auditiven Verarbeitungsstörung (APD) [Internet]. Britische Gesellschaft für Audiologie. 2011 [zitiert am 6. August 2019]. P. 1-60. Verfügbar unter: http://www.thebsa.org.uk/docs/docsfromold/BSA_APD_Management_1Aug11_FINAL_amended17Oct11.pdf
9. Johnston KN, John AB, Kreisman NV, Halle III JW, Crandell CC. Vielfältige Vorteile der Nutzung des Personal FM Systems durch Kinder mit einer auditiven Verarbeitungsstörung (APD). Int J Audiol [Internet]. Januar 2009;48(6):371-83. Verfügbar unter: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19925345
10. Smart JL, Purdy SC, Kelly AS. Auswirkungen persönlicher Frequenzmodulationssysteme auf verhaltensbezogene und kortikale auditiv evozierte potenzielle Messungen der auditiven Verarbeitung und des Hörens im Klassenzimmer bei Kindern im Schulalter mit auditiver Verarbeitungsstörung. J Am Acad Audiol [Internet]. 2018;19:1-19. Verfügbar unter: http://www.ingentaconnect.com/content/10.3766/jaaa.16074