Wpływ aparatów słuchowych z mikrofonem zdalnym na dzieci z zaburzeniami przetwarzania słuchowego

Zaburzenia przetwarzania słuchowego (APD) to zaburzenie, w którym funkcje ucha (zewnętrznego, środkowego, wewnętrznego) są prawidłowe, ale osoba ma trudności z identyfikacją lub rozróżnianiem dźwięków (1). Dzieciom z APD szczególnie trudno jest słyszeć, gdy warunki odsłuchu nie są idealne. Na przykład, gdy w tle słychać hałas, skupienie się na mówcy staje się naprawdę trudne. Dwa inne czynniki wpływające na ich zdolność słyszenia to pogłos i odległość od mówiącego (2). Niektóre objawy zgłaszane dla APD to trudności ze słuchaniem w hałasie w tle, problemy z uwagą i pamięcią oraz rozproszenie uwagi (3,4). Dzieci z APD mają gorsze umiejętności percepcji mowy w hałasie w porównaniu z dziećmi rozwijającymi się prawidłowo (5,6), a także mają gorszą stałą uwagę słuchową w porównaniu z dziećmi podejrzanymi o APD (7).

Aparaty słuchowe z mikrofonem zdalnym (RMHA) to podejście zalecane w przypadku dzieci z APD. Są to bezprzewodowe urządzenia podsłuchowe, które wychwytują głos mówiącego i przesyłają go do odbiornika w uchu słuchacza. Zastosowanie tego systemu pomaga poprawić stosunek sygnału do szumu u dzieci i omija negatywne skutki hałasu tła i pogłosu w klasie (2,8,9). Nie było jednak wielu badań. To dotyczyło wpływu RMHA na dzieci z APD. Wcześniejsze badania sugerują, że dzieci z APD po długotrwałym stosowaniu RMHA odnoszą korzyści z poprawy percepcji mowy, co jest prawdopodobnie związane z ulepszonym układem słuchowym (9). Co więcej, dzieci z APD wykazały lepszą percepcję mowy w hałasie podczas korzystania z RMHA, co podkreśla zalety urządzenia w rozróżnianiu mowy w hałasie tła (9,10).

Trwała uwaga i zdolność dzieci z APD do słuchania w przestrzennym hałasie po zastosowaniu RMHA zostały zbadane w jednym badaniu (10). Nie wykazał poprawy (bez pomocy) w żadnym z dwóch testów. Było to jednak badanie bez randomizacji, w którym nie wykorzystano grupy kontrolnej. Ponieważ centralnym punktem tego badania będzie stosowanie RMHA przez dzieci z APD przez 6 miesięcy, oczekuje się, że odkrycia mogą wzbogacić cenne informacje na ten temat.

Cel i hipotezy Celem badania jest zbadanie wpływu 6-miesięcznego stosowania RMHA na samoocenę słuchania w klasie, percepcję mowy w hałasie, percepcję mowy w hałasie przestrzennym oraz na zdolność koncentracji.

hipotezy:

I. Dzieci z APD, które używają RMHA, wykażą większą poprawę w zakresie słuchania w klasie, słuchania w hałasie i utrzymania uwagi słuchowej (bez pomocy) po 6 miesiącach stosowania RMHA w porównaniu z grupą kontrolną APD.

II. Dzieci z APD, które używają RMHA, nie wykażą większej poprawy w słuchaniu w przestrzennym hałasie mowy oraz pomiarach podzielności i uwagi wzrokowej po 6 miesiącach stosowania RMHA w porównaniu z grupą kontrolną APD.

Projekt badań i metodologia Uczestnicy i rekrutacja Zrekrutowaliśmy 26 dzieci w wieku 7-12 lat. Wszystkie dzieci zostały zdiagnozowane i skierowane z Kliniki Zaburzeń Przetwarzania Słuchowego w Great Ormond Street Hospital. Całkowita wielkość próby została ustalona przy użyciu tej próbki mocy: N = 24 (całkowita wielkość próby) obliczona przy użyciu testu F dla powtarzanych pomiarów między interakcjami ANOVA w oparciu o oszacowaną wielkość efektu f(U) 0,5, moc 80%, przy 5 % istotności, stosując 2 grupy i 3 punkty pomiarowe. Biorąc pod uwagę 10% stratę spowodowaną obserwacją, ostateczna wielkość próby badawczej obejmowała 26 dzieci.

Kryteria przyjęcia:

1. Diagnoza APD na podstawie badań klinicznych przeprowadzanych przez wykwalifikowanych audiologów zgodnie z protokołem diagnostycznym kliniki.
2. Brak neurologicznych lub całościowych zaburzeń lub opóźnienia rozwojowego (np. zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi, padaczka, zaburzenia ze spektrum autyzmu, rozwojowe zaburzenia językowe, zespół Downa).
3. Niewerbalny wynik zdolności poznawczych 85 lub wyższy.
4. Wiek od 7-12 lat.
5. Rodzimi użytkownicy języka angielskiego.
6. Brak wcześniejszego stosowania RMHA. Pacjenci zostali półlosowo przydzieleni do każdej z dwóch grup interwencji. Obie grupy podzielono na warstwy ze względu na wiek i zrównoważono pod względem płci.

Dzieci otrzymały RMHA do stosowania w szkole i porównano je z grupą kontrolną, która nie stosowała żadnej interwencji w okresie badania. Dzieci zostały włączone do badania na 6 miesięcy. Wszystkie grupy zostały przebadane przed rozpoczęciem interwencji RMHA, po 3 miesiącach oraz na końcu badania (po 6 miesiącach).

Wyjaśnienie każdego testu:

1. Badanie słuchu (audiometria tonalna ok. 10 minut). Aby ustalić, czy ich słuch jest normalny.
2. Niewerbalny test IQ (test inteligencji niewerbalnej Weschlera). Do wykonania przez Doktoranta. (około. 15 minut). Aby ocenić ustalić, czy ich poziom inteligencji jest powyżej normy.
3. Odsłuch w teście hałasu przestrzennego (LiSN-S, ok. 15 minut). Do podania przez słuchawki przez doktoranta. Określenie ich umiejętności słuchania w przestrzennym hałasie mowy.
4. Test codziennej uwagi dzieci (TEACH). Do przeprowadzenia przez doktoranta w formie zabawy, po odpowiednim przeszkoleniu przez psychologa klinicznego. (około. 45 minut ewentualnie skrócić do 30 minut). Aby ocenić ich uwagę.

5. Dwa kwestionariusze do wypełnienia przez rodziców dzieci.

   1. Lista kontrolna komunikacji dzieci-2 (CCC-2). Kwestionariusz składający się z 70 pozycji, który sprawdza problemy z komunikacją (w tym zaburzenia językowe i autyzm).
   2. Skala Wydolności Słuchowej Dziecięcej (CHAPS). Ocenia aspekty słuchania przez dzieci.
6. Jeden kwestionariusz do wypełnienia przez dzieci (Inwentarz słuchania dla edukacji — poprawiony [LIFE-R] w celu oceny trudności w słuchaniu.

Analiza danych:

Dane analizowano w oprogramowaniu statystycznym SPSS, stosując mieszaną ANOVA. Grupa była czynnikiem międzyobiektowym, a czas był czynnikiem wewnątrzobiektowym.

Zagadnienia etyczne

Zaangażowanie szkoły i nauczycieli:

Nauczyciele dzieci, które otrzymały RMHA, otrzymali kartę informacyjną i formularz zgody oraz zostali zobowiązani do noszenia mikrofonu (który wychwytuje głos nauczyciela i przesyła go bezprzewodowo do słuchawek w uchu dziecka) na czas trwania wykładu -oparte na przedmiotach. Aparaty słuchowe z mikrofonem zdalnym są na ogół dostarczane (finansowane z budżetu szkoły) niektórym dzieciom po zaleceniach klinicznych i nie jest to niezwykła sytuacja w środowisku szkolnym.

Współpracowaliśmy z nauczycielem szkoły, aby upewnić się, że szkoła była świadoma, że ​​uczniowi wydano RMHA. Oprócz informacji przekazanych przez doktoranta udostępniono ogólny przewodnik po systemie.

Świadoma zgoda:

Rodzice dziecka otrzymali szczegółowe pisemne informacje i formularze zgody do podpisania. Dawano im do tygodnia na naukę i podjęcie decyzji, czy chcą, aby ich dziecko brało udział w badaniu. Zostali dopuszczeni do udziału dopiero po zrozumieniu celu i procedur badania oraz po podpisaniu formularzy zgody. Ponadto dzieci otrzymywały również ulotki informacyjne dostosowane do ich wieku. Wymagano pisemnej zgody dzieci w obecności rodziców lub opiekunów.

Prawa do wycofania się z badania:

Zostało to przedstawione zarówno w arkuszu informacyjnym, jak iw formularzu zgody oraz wyjaśnione ustnie podczas wizyt testowych. W informacji tej stwierdzono, że uczestnicy mogli wycofać się z badania w dowolnym momencie, jeśli sobie tego życzyli. Rezygnacja z badania nie wiązała się dla nich z żadną karą ani utratą korzyści – informacja ta została wyraźnie podkreślona na karcie informacyjnej i przekazana ustnie.

Ochrona danych:

Rodziców uczestników i uczestników poinformowano, że ich dane są anonimizowane i traktowane jako poufne. Dane zostały zanonimizowane przed analizą przy użyciu kodów uczestników. Przechowywanie danych było zgodne z ustawą o ochronie danych osobowych z 1998 r.

Inne sprawy:

Żaden z tych testów nie był inwazyjny ani nieprzyjemny i przeprowadzono je przy komfortowym poziomie głośności (nieco wyższym niż zwykły poziom konwersacji).

Bibliografia

1. Dawes P, bp DVM. Zaburzenia przetwarzania słuchowego w związku z rozwojowymi zaburzeniami języka, komunikacji i uwagi: przegląd i krytyka. Int J Lang Commun Disord [Internet]. 2009 [cytowano 1 kwietnia 2014];44(4):440-65. Dostępne z: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19925352
2. Keith WJ, Purdy SC. Wspomagające i terapeutyczne efekty amplifikacji w zaburzeniach przetwarzania słuchowego. Semin Hear [Internet]. 2014;35(1):27-38. Dostępne z: https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/html/10.1055/s-0033-1363522
3. Amerykańskie Stowarzyszenie Mowy, Języka i Słuchu. (Centralne) zaburzenia przetwarzania słuchowego. Raport techniczny [Internet]. Amerykańskie Stowarzyszenie Mowy, Języka i Słuchu. 2005 [cytowano 6 sierpnia 2019]. Dostępne pod adresem: http://www.asha.org/policy/TR2005-00043/
4. Amerykańska Akademia Audiologii. Wytyczne dotyczące praktyki klinicznej Amerykańskiej Akademii Audiologii. Diagnoza, leczenie i postępowanie z dziećmi i dorosłymi z zaburzeniami centralnego przetwarzania słuchowego [Internet]. Amerykańska Akademia Audiologii. 2010 [cytowano 6 sierpnia 2019]. P. 1-51. Dostępne pod adresem: http://www.audiology.org/publications-resources/document-library/central-auditory-processing-disorder
5. Lagacé J, Jutras B, Giguère C, Gagné J-P. Percepcja mowy w hałasie: badanie wpływu kontekstu językowego u dzieci z zaburzeniami przetwarzania słuchowego i bez nich. Int J Audiol [Internet]. 2011;50(6):385-95. Dostępne z: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21599614
6. Rocha-Muniz CN, Zachi EC, Teixeira RAA, Ventura DF, Befi-Lopes DM, Schochat E. Związek między rozwojem języka a zaburzeniami przetwarzania słuchowego. Braz J Otorhinolaryngol [Internet]. 2014;80(3):231-6. Dostępne pod adresem: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25153108
7. Allen P, Allan C. Zaburzenia przetwarzania słuchowego: związek z procesami poznawczymi i leżąca u podstaw integralność neuronów słuchowych. Int J Pediatr Otorhinolaryngol [Internet]. 2014;78(2):198-208. Dostępne z: http://dx.doi.org/10.1016/j.ijporl.2013.10.048
8. Brytyjskie Towarzystwo Audiologiczne. Wskazówki dotyczące praktyki. Przegląd aktualnego zarządzania zaburzeniami przetwarzania słuchowego (APD) [Internet]. Brytyjskie Towarzystwo Audiologiczne. 2011 [cytowano 6 sierpnia 2019]. P. 1-60. Dostępne z: http://www.thebsa.org.uk/docs/docsfromold/BSA_APD_Management_1Aug11_FINAL_amended17Oct11.pdf
9. Johnston KN, John AB, Kreisman NV, Hall III JW, Crandell CC. Wiele korzyści wynikających z używania osobistego systemu FM przez dzieci z zaburzeniami przetwarzania słuchowego (APD). Int J Audiol [Internet]. Styczeń 2009;48(6):371-83. Dostępne z: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19925345
10. Smart JL, Purdy SC, Kelly AS. Wpływ osobistych systemów modulacji częstotliwości na behawioralne i korowe wywołane słuchowe potencjalne pomiary przetwarzania słuchowego i słuchania w klasie u dzieci w wieku szkolnym z zaburzeniami przetwarzania słuchowego. J Am Acad Audiol [Internet]. 2018;19:1-19. Dostępne pod adresem: http://www.ingentaconnect.com/content/10.3766/jaaa.16074