원격 마이크 보청기가 청각 처리 장애 아동에게 미치는 영향

청각 처리 장애(APD)는 귀의 기능(외이, 중이, 내이)이 정상이지만 소리를 식별하거나 식별하는 데 어려움이 있는 장애입니다(1). APD가 있는 어린이의 경우 청취 조건이 이상적이지 않을 때 듣기가 특히 어렵습니다. 예를 들어, 배경 소음이 있을 때 스피커에 집중하는 것이 정말 어려워집니다. 청각 능력에 영향을 미치는 다른 두 가지 요소는 잔향과 화자로부터의 거리입니다(2). APD에 대해 보고된 일부 증상은 배경 소음의 듣기 어려움, 주의력 및 기억력 문제, 산만함(3,4)입니다. APD가 있는 어린이는 일반적으로 발달하는 어린이(5,6)에 비해 소음 속에서 어음 인식 능력이 떨어지고 APD가 의심되는 어린이(7)에 비해 지속적인 청각 주의력이 떨어집니다.

원격 마이크 보청기(RMHA)는 APD가 있는 어린이에게 권장되는 관리 방법입니다. 화자의 음성을 포착하여 청취자의 귀에 있는 수신기로 전송하는 무선 청취 장치입니다. 이 시스템을 사용하면 어린이를 위한 신호 대 잡음비를 개선하고 교실에서 배경 잡음과 잔향의 부정적인 영향을 우회할 수 있습니다(2,8,9). 그러나 많은 연구가 없었습니다. 그것은 APD를 가진 아이들에 대한 RMHA의 효과를 조사했습니다. 이전 연구는 RMHA를 장기간 사용한 후 APD가 있는 어린이가 향상된 청각 시스템과 연결될 가능성이 있는 향상된 언어 인식의 이점을 제공한다고 제안합니다(9). 이에 더하여, APD가 있는 어린이는 RMHA를 사용할 때 소음 인식에서 개선된 어음을 보여주므로 배경 소음에서 어음을 구별하는 장치의 이점을 강조합니다(9,10).

RMHA를 사용한 후 APD가 있는 어린이가 공간 소음을 들을 수 있는 지속적인 주의력과 능력이 한 연구에서 조사되었습니다(10). 두 테스트 중 어느 것에서도 개선(보조되지 않음)을 나타내지 않았습니다. 그러나 이것은 대조군을 사용하지 않은 비무작위 시험이었습니다. 본 연구의 핵심은 APD 아동의 RMHA를 6개월 동안 사용하는 것이 될 것이므로 이에 대한 유용한 정보를 추가할 수 있을 것으로 기대된다.

목표 및 가설 이 연구의 목표는 6개월 동안 RMHA를 사용하여 교실에서 자기 보고된 듣기, 소음에서의 어음 지각, 공간 소음에서의 어음 지각 및 주의력에 미치는 영향을 조사하는 것입니다.

가설:

나. RMHA를 사용하는 APD가 있는 어린이는 APD 대조군과 비교하여 RMHA 사용 6개월 후 교실 듣기, 소음 듣기 및 지속적인 청각 주의(비보조)에서 더 큰 개선을 보일 것입니다.

ii. RMHA를 사용하는 APD가 있는 어린이는 APD 대조군과 비교하여 RMHA 사용 6개월 후에 공간화된 어음 소음 및 분할 및 시각적 주의 측정에서 듣기에서 더 큰 개선을 보이지 않을 것입니다.

연구 설계 및 방법론 참가자 및 모집 7-12세 아동 26명을 모집했습니다. 모든 어린이는 Great Ormond Street 병원의 청각 처리 장애 클리닉에서 진단을 받고 의뢰되었습니다. 총 표본 크기는 이 검정력 표본을 사용하여 결정되었습니다. N = 24(총 표본 크기)는 5에서 추정된 0.5 효과 크기 f(U), 80% 검정력을 기반으로 하는 상호작용 내 반복 측정에 대한 F 테스트를 사용하여 계산되었습니다. 2개의 그룹과 3개의 측정점을 사용한 % 유의성. 후속 조치로 인한 10%의 손실을 고려하여 최종 연구 샘플 크기는 26명의 어린이로 구성되었습니다.

포함 기준:

1. 클리닉의 진단 프로토콜에 따라 자격을 갖춘 청각 전문의가 관리하는 임상 테스트를 기반으로 APD를 진단합니다.
2. 신경학적 또는 전반적 장애 또는 발달 지연(예: 주의력 결핍 과잉 행동 장애, 간질, 자폐 스펙트럼 장애, 발달 언어 장애, 다운 증후군).
3. 비언어적 인지능력 점수 85점 이상.
4. 7-12세 사이의 연령.
5. 영어 원어민.
6. RMHA를 사전에 사용하지 않았습니다. 피험자는 2개의 개입군 각각에 반 무작위로 할당되었습니다. 두 그룹은 연령에 따라 계층화되었고 성별에 따라 균형을 이루었습니다.

아이들은 학교에서 사용할 RMHA를 받았고 연구 기간 동안 어떠한 개입도 사용하지 않은 대조군과 비교되었습니다. 아이들은 6개월 동안 연구에 등록되었습니다. 모든 그룹은 RMHA 개입 시작 전, 3개월 후, 연구 종료 시(6개월 후) 테스트를 받았습니다.

각 테스트에 대한 설명:

1. 청력 테스트(Pure Tone Audiometry approx. 10분). 그들의 청력을 결정하는 것은 정상입니다.
2. 비언어 IQ 테스트(Weschler 비언어 지능 테스트). 박사 과정 학생이 수행합니다. (약. 15분). 지능 수준이 정상보다 높은지 확인하려면 평가합니다.
3. 공간 소음 테스트(LiSN-S, 약. 15분). 박사 과정 학생이 헤드폰을 사용하여 관리합니다. 공간화된 음성 소음 능력에서 청취를 결정합니다.
4. 어린이를 위한 일상적인 관심 테스트(TEACh). 임상심리사에게 충분한 교육을 받은 후 박사과정 학생이 놀이형 활동으로 진행한다. (약. 45분을 30분으로 단축할 수 있습니다.) 그들의 관심을 평가하기 위해.

5. 자녀의 부모가 작성해야 하는 두 개의 설문지.

   1. 아동 의사소통 체크리스트-2(CCC-2). 의사소통 문제(언어 장애 및 자폐증 포함)를 선별하는 70개 항목의 설문지입니다.
   2. 어린이 청각 수행 척도(CHAPS). 어린이의 듣기 측면을 평가합니다.
6. 어린이가 작성해야 하는 설문지 1개(듣기 어려움을 평가하기 위한 교육용 듣기 목록[LIFE-R]).

데이터 분석:

혼합 ANOVA를 사용하여 SPSS 통계 소프트웨어에서 데이터를 분석했습니다. 그룹은 피험자 간 요인이고 시간은 피험자 내 요인입니다.

윤리적 문제

학교 및 교사 참여:

RMHA를 받은 아이들의 선생님들에게는 안내지와 동의서를 제공하고, 강의 시간 동안 마이크(선생님의 목소리를 잡아서 아이의 귀에 있는 이어리시버에 무선으로 전달하는 마이크)를 착용하도록 했습니다. 기반 과목. 원격 마이크 보청기는 일반적으로 임상 권장 사항 이후 일부 어린이에게 제공되고 있으며(학교 예산으로 자금 지원) 이는 학교 환경 내에서 특이한 상황이 아닙니다.

우리는 학생이 RMHA를 발급받았다는 사실을 학교가 알고 있는지 확인하기 위해 학교 교사와 연락을 취했습니다. 박사 과정 학생이 전달한 정보 외에도 시스템에 대한 일반 가이드가 제공되었습니다.

동의:

아동의 부모에게는 자세한 서면 정보와 서명 동의서가 제공되었습니다. 그들은 공부하고 자녀가 연구에 참여하기를 원하는지 여부를 결정하는 데 최대 일주일이 주어졌습니다. 그들은 연구의 목적과 절차를 이해하고 동의서에 서명한 후에만 참여가 허용되었습니다. 또한 아이들에게는 연령에 맞게 조정된 정보 시트도 제공되었습니다. 부모나 보호자의 면전에서 아동의 서면 동의를 구했습니다.

연구를 철회할 권리:

이것은 정보 시트와 동의서 모두에 요약되어 있으며 테스트 방문 중에 구두로 설명되었습니다. 이 정보는 참가자가 원하는 경우 언제든지 연구에서 철회할 수 있다고 명시되어 있습니다. 연구 참여 철회로 인한 불이익이나 혜택 손실은 없었습니다. 이 정보는 정보 시트에 분명히 밑줄이 그어져 구두로 전달되었습니다.

데이터 보호:

참가자와 참가자의 부모는 그들의 정보가 익명으로 처리되고 기밀로 유지된다는 사실을 알게 되었습니다. 참가자 코드를 사용하여 분석하기 전에 데이터를 익명화했습니다. 데이터 저장은 1998년 데이터 보호법에 따라 이루어졌습니다.

다른 문제:

이러한 테스트 중 어느 것도 침습적이거나 불쾌하지 않았으며 편안한 소리 수준(일반적인 대화 수준보다 약간 높음)에서 수행되었습니다.

참조

1. Dawes P, 주교 DVM. 언어, 의사소통 및 주의력의 발달 장애와 관련된 청각 처리 장애: 검토 및 비판. Int J Lang Commun Disord [인터넷]. 2009 [2014년 4월 1일 인용];44(4):440-65. 이용 가능: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19925352
2. 키스 WJ, 퍼디 SC. 청각 처리 장애에 대한 증폭의 보조 및 치료 효과. Semin Hear [인터넷]. 2014;35(1):27-38. 이용 가능: https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/html/10.1055/s-0033-1363522
3. 미국 언어 청각 협회. (중앙) 청각 처리 장애. 기술 보고서[인터넷]. 미국 언어 청각 협회. 2005[2019년 8월 6일 인용]. 이용 가능: http://www.asha.org/policy/TR2005-00043/
4. 미국 청각학 아카데미. American Academy of Audiology Clinical Practice Guidelines. 중추 청각 처리 장애가 있는 아동 및 성인의 진단, 치료 및 관리[인터넷]. 미국 청각학 아카데미. 2010 [2019년 8월 6일 인용]. 피. 1-51. 이용 가능: http://www.audiology.org/publications-resources/document-library/central-auditory-processing-disorder
5. Lagacé J, Jutras B, Giguère C, Gagné J-P. 소음에서의 음성 인식: 청각 처리 장애가 있거나 없는 아동의 언어적 맥락의 영향 탐색. Int J Audiol [인터넷]. 2011;50(6):385-95. 이용 가능: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21599614
6. Rocha-Muniz CN, Zachi EC, Teixeira RAA, Ventura DF, Befi-Lopes DM, Schochat E. 언어 발달과 청각 처리 장애 간의 연관성. Braz J Otorhinolaryngol[인터넷]. 2014;80(3):231-6. 이용 가능: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25153108
7. Allen P, Allan C. 청각 처리 장애: 인지 과정과 기본 청각 신경 무결성과의 관계. Int J Pediatr Otorhinolaryngol [인터넷]. 2014;78(2):198-208. 이용 가능: http://dx.doi.org/10.1016/j.ijporl.2013.10.048
8. 영국 청각학회. 연습 지침. 청각 처리 장애(APD)의 현재 관리 개요[인터넷]. 영국 청각학회. 2011[2019년 8월 6일 인용]. 피. 1-60. 출처: http://www.thebsa.org.uk/docs/docsfromold/BSA_APD_Management_1Aug11_FINAL_amended17Oct11.pdf
9. Johnston KN, John AB, Kreisman N V, Hall III JW, Crandell CC. 청각 처리 장애(APD)가 있는 아동이 개인용 FM 시스템을 사용하면 여러 가지 이점이 있습니다. Int J Audiol [인터넷]. 2009년 1월;48(6):371-83. 이용 가능: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19925345
10. 스마트 JL, 퍼디 SC, 켈리 AS. 행동 및 피질 청각에 대한 개인 주파수 변조 시스템의 영향은 청각 처리 장애가 있는 학령기 아동의 청각 처리 및 교실 듣기의 잠재적 측정을 유발했습니다. J Am Acad Audiol [인터넷]. 2018;19:1-19. 이용 가능: http://www.ingentaconnect.com/content/10.3766/jaaa.16074