Влияние слуховых аппаратов с удаленным микрофоном на детей с нарушением обработки слуха

Нарушение обработки слуха (APD) — это расстройство, при котором функции уха (наружного, среднего, внутреннего) нормальны, но человек испытывает трудности с идентификацией или различением звуков (1). Детям с APD особенно трудно слышать, когда условия прослушивания не идеальны. Например, когда есть фоновый шум, становится очень сложно сфокусироваться на говорящем. Два других фактора, влияющих на их слух, — это реверберация и расстояние от говорящего (2). Некоторые симптомы, о которых сообщается для APD, включают трудности при прослушивании в фоновом шуме, проблемы с вниманием и памятью, а также отвлекаемость (3,4). У детей с APD хуже навыки восприятия речи в шуме по сравнению с обычно развивающимися детьми (5, 6), а также хуже устойчивое слуховое внимание по сравнению с детьми с подозрением на APD (7).

Слуховые аппараты с удаленным микрофоном (RMHA) — это метод лечения, рекомендуемый для детей с APD. Это беспроводные устройства для прослушивания, которые улавливают голос говорящего и передают его на приемник в ухе слушателя. Использование этой системы помогает улучшить соотношение сигнал/шум для детей и обойти негативное влияние фонового шума и реверберации в классе (2,8,9). Однако было проведено не так много исследований. Это изучило влияние RMHA на детей с APD. Предыдущие исследования показывают, что дети с APD после длительного использования RMHA улучшают восприятие речи, что, возможно, связано с улучшением слуховой системы (9). Вдобавок к этому дети с АРЛ продемонстрировали улучшение восприятия речи в шуме при использовании RMHA, что подчеркивает преимущества устройства в различении речи в фоновом шуме (9,10).

Устойчивое внимание и способность детей с APD слушать в пространственном шуме после использования RMHA изучались в одном исследовании (10). Он не показал улучшения (без посторонней помощи) ни в одном из двух тестов. Однако это было нерандомизированное исследование, в котором не использовалась контрольная группа. Поскольку центральным пунктом этого исследования будет использование RMHA детьми с APD в течение 6 месяцев, ожидается, что результаты могут добавить ценную информацию по этому вопросу.

Цель и гипотезы Целью исследования является изучение влияния 6-месячного использования RMHA на самооценку слушания в классе, восприятие речи в шуме, восприятие речи в пространственном шуме и на навыки внимания.

Гипотезы:

я. Дети с APD, которые используют RMHA, продемонстрируют более значительные улучшения в слушании в классе, прослушивании в шуме и устойчивом слуховом внимании (без посторонней помощи) через 6 месяцев использования RMHA по сравнению с контрольной группой APD.

II. Дети с APD, которые используют RMHA, не будут демонстрировать больших улучшений в прослушивании пространственного речевого шума, а также показателей разделенного и визуального внимания после 6 месяцев использования RMHA по сравнению с контрольной группой APD.

Дизайн и методология исследования Участники и набор участников Мы набрали 26 детей в возрасте 7-12 лет. Всем детям был поставлен диагноз, и они были направлены в клинику расстройств слуховой обработки при больнице Грейт-Ормонд-стрит. Общий размер выборки был определен с использованием этой выборки мощности: N = 24 (общий размер выборки), рассчитанный с использованием F-критерия для повторных измерений межвнутреннего взаимодействия ANOVA на основе расчетного размера эффекта 0,5 f (U), 80% мощности, при 5 % значимости, используя 2 группы и 3 точки измерения. Учитывая 10%-ную потерю из-за последующего наблюдения, окончательный размер выборки исследования составил 26 детей.

Критерии включения:

1. Диагноз APD основан на клинических тестах, проводимых квалифицированными аудиологами в соответствии с диагностическим протоколом клиники.
2. Нет неврологических или общих расстройств или задержки развития (например, синдром дефицита внимания с гиперактивностью, эпилепсия, расстройство аутистического спектра, расстройство речи, синдром Дауна).
3. Оценка невербальных когнитивных способностей 85 или выше.
4. Возраст от 7 до 12 лет.
5. Носители английского языка.
6. Без предварительного использования RMHA. Субъекты были полуслучайно распределены в каждую из двух групп вмешательства. Две группы были стратифицированы по возрасту и сбалансированы по полу.

Детям давали RMHA для использования в школе, и их сравнивали с контрольной группой, которая не использовала никаких вмешательств в течение периода исследования. Дети были включены в исследование в течение 6 мес. Все группы были протестированы до начала вмешательства RMHA, через 3 месяца и в конце исследования (через 6 месяцев).

Объяснение каждого теста:

1. Проверка слуха (чистая тональная аудиометрия ок. 10 минут). Определить их слух в норме.
2. Невербальный тест IQ (тест невербального интеллекта Вешлера). Выполняет аспирант. (ок. 15 минут). Для оценки определить, превышает ли их уровень интеллекта нормальный.
3. Прослушивание в пространственном шумовом тесте (LiSN-S, прибл. 15 минут). Вводится аспирантом с помощью наушников. Определить их слуховые способности в пространственном речевом шуме.
4. Тест повседневного внимания для детей (TEACh). Проводится в игровой форме аспирантом после получения достаточной подготовки у клинического психолога. (ок. 45 минут, возможно, сократить до 30 минут). Чтобы оценить их внимание.

5. Две анкеты для заполнения родителями детей.

   1. Детский контрольный список общения-2 (CCC-2). Анкета из 70 пунктов, которая выявляет проблемы с общением (включая языковые расстройства и аутизм).
   2. Детская шкала слуховых способностей (CHAPS). Он оценивает аспекты слушания детей.
6. Дети должны заполнить один вопросник (Listening Inventory For Education-Revised [LIFE-R] для оценки их трудностей с прослушиванием.

Анализ данных:

Данные были проанализированы в статистическом программном обеспечении SPSS с использованием смешанного дисперсионного анализа. Группа была межсубъектным фактором, а время — внутрисубъектным фактором.

Этические вопросы

Участие школы и учителей:

Учителя детей, получивших RMHA, получили информационный лист и форму согласия и должны были носить микрофон (который улавливает голос учителя и передает его по беспроводной связи на наушники в ухе ребенка) на время лекции. предметы на основе. Слуховые аппараты с дистанционным микрофоном, как правило, предоставляются (финансируются из школьного бюджета) некоторым детям после клинических рекомендаций, и это не является необычной ситуацией в школьной среде.

Мы связались с учителем школы, чтобы убедиться, что школа знает, что учащемуся выдали RMHA. Общее руководство по системе было предоставлено в дополнение к информации, предоставленной аспирантом.

Информированное согласие:

Родителям ребенка была предоставлена ​​подробная письменная информация и формы согласия для подписи. Им дали до недели, чтобы изучить и решить, хотят ли они, чтобы их ребенок участвовал в исследовании. Им разрешили принять участие только после того, как они поняли цель и процедуры исследования и подписали формы согласия. Кроме того, детям также выдавались информационные листы, адаптированные к их возрасту. Требовалось письменное согласие детей в присутствии их родителей или опекунов.

Право на выход из исследования:

Это было указано как в информационном листке, так и в форме согласия, и разъяснялось устно во время контрольных посещений. В этой информации говорилось, что участникам было разрешено выйти из исследования в любой момент, если они пожелают. Выход из исследования не повлек за собой каких-либо штрафов или потери выгоды для них - эта информация была четко подчеркнута на информационном листе и сообщена устно.

Защита данных:

Родители участников и сами участники были проинформированы о том, что их информация анонимна и хранится в тайне. Данные были анонимизированы до анализа с использованием кодов участников. Хранение данных осуществлялось в соответствии с законом о защите данных 1998 года.

Другие вопросы:

Ни один из этих тестов не был инвазивным или неприятным, и они проводились при комфортном уровне звука (немного выше обычного разговорного уровня).

Рекомендации

1. Доус П., епископ DVM. Расстройство слуховой обработки в связи с нарушениями развития языка, общения и внимания: обзор и критика. Int J Lang Commun Disord [Интернет]. 2009 [цитировано 1 апреля 2014 г.]; 44(4):440-65. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19925352.
2. Кейт В.Дж., Парди СК. Вспомогательные и терапевтические эффекты усиления при нарушениях слуховой обработки. Семин Хер [Интернет]. 2014;35(1):27-38. Доступно по адресу: https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/html/10.1055/s-0033-1363522.
3. Американская ассоциация речи, языка и слуха. (Центральные) расстройства слуховой обработки. Технический отчет [Интернет]. Американская ассоциация речи, языка и слуха. 2005 [цитировано 6 августа 2019 г.]. Доступно по адресу: http://www.asha.org/policy/TR2005-00043/
4. Американская академия аудиологии. Руководство по клинической практике Американской академии аудиологии. Диагностика, лечение и ведение детей и взрослых с центральным расстройством слуховой обработки [Интернет]. Американская академия аудиологии. 2010 [цитировано 6 августа 2019 г.]. п. 1-51. Доступно по адресу: http://www.audiology.org/publications-resources/document-library/central-auditory-processing-disorder.
5. Лагасе Дж., Ютрас Б., Жигер С., Ганье Ж-П. Восприятие речи в шуме: изучение влияния лингвистического контекста на детей с нарушением обработки слуха и без него. Int J Audiol [Интернет]. 2011;50(6):385-95. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21599614.
6. Роча-Муниз К.Н., Зачи Э.К., Тейшейра Р.А.А., Вентура Д.Ф., Бефи-Лопес Д.М., Шохат Э. Связь между развитием речи и нарушениями слуховой обработки. Braz J Otorhinolaryngol [Интернет]. 2014;80(3):231-6. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25153108.
7. Аллен П., Аллан С. Нарушения слуховой обработки: связь с когнитивными процессами и лежащей в основе целостности слуховой нервной системы. Int J Pediatr Otorhinolaryngol [Интернет]. 2014;78(2):198-208. Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.1016/j.ijporl.2013.10.048.
8. Британское общество аудиологов. Практическое руководство. Обзор текущего лечения расстройств обработки слуха (APD) [Интернет]. Британское общество аудиологов. 2011 [цитировано 6 августа 2019 г.]. п. 1-60. Доступно по адресу: http://www.thebsa.org.uk/docs/docsfromold/BSA_APD_Management_1Aug11_FINAL_amended17Oct11.pdf
9. Джонстон К.Н., Джон А.Б., Крайсман Н.В., Холл III Дж.В., Крэнделл К.С. Многочисленные преимущества использования персональной FM-системы детьми с нарушением слуховой обработки (APD). Int J Audiol [Интернет]. 2009 Январь; 48 (6): 371-83. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19925345.
10. Смарт Дж.Л., Парди С.К., Келли А.С. Влияние систем персональной частотной модуляции на поведенческие и корковые слуховые вызванные потенциальные показатели обработки слуха и прослушивания в классе у детей школьного возраста с расстройством обработки слуха. J Am Acad Audiol [Интернет]. 2018;19:1-19. Доступно по адресу: http://www.ingentaconnect.com/content/10.3766/jaaa.16074.