メタボリックシンドロームを有するHIV感染患者における肝線維症の評価 (METAFIB)

HIV 関連の罹患率と死亡率は、1996 年に強力な抗レトロウイルス治療が利用可能になって以来、大幅に変化しています。 最近の研究では、治療の影響が示されており、エイズ関連疾患の頻度の減少は、エイズ関連でない病状の優勢と一致しています。

その結果、肝起源の疾患は、重大な罹患率と死亡率の主要な原因を表す、HIV 感染患者の治療過程における重要な問題となっています。 肝臓関連疾患は、慢性ウイルス性肝炎との同時感染や過度のアルコール摂取など、さまざまな病因で構成されています。 これらの特定の疾患を除外すると、線維症患者は、脂肪異栄養症に関係なく、メタボリック シンドロームの有病率の上昇を示します。 メタボリック シンドロームに直接関連する非アルコール性脂肪肝は、壊死性炎症性病変を誘発する能力があり、肝硬変およびその合併症に発展するリスクが高くなります (すなわち、 肝細胞癌、肝代償不全、および末期肝疾患)。 HIV に関しては、メタボリック シンドロームと肝線維症の関連性に関するデータはほとんどありません。さまざまな社会的リスク要因の存在 (すなわち 体重増加傾向の増加と身体活動の減少）。

本研究の主な目的は、他の肝炎ウイルスとの同時感染なしで、AHA 2009 定義に従ってメタボリック シンドロームの症状を示す HIV 感染患者の肝線維症に関連する有病率と決定要因を特徴付けることです。 このリサーチクエスチョンに、より適切に答えるために、グループごとに 300 人の HIV 感染患者を含む、入れ子になった一致するケースコントロール研究を実施します。 また、メタボリックシンドローム以外の肝線維症の危険因子を特定し、肝線維症の4つの非侵襲的スコアと脂肪症の3つの非侵襲的スコアの一致を研究し、制御減衰パラメーター（CAP ）脂肪肝の診断に使用する方法。

この研究のすべての患者は、3400人のHIV感染患者が定期的に診察を受けているサンアントワーヌ病院の感染症部門にある臨床センターで募集されます。 患者は、メタボリック シンドロームなどの疾患の監視ツールとして機能する社内のインフォマティクス プラットフォームから識別され、より適切な臨床および治療ケアを増やすことを目的としています。 メタボリック シンドロームを呈する各患者は、年齢 (±5 歳)、HIV 感染期間 (±2 歳)、HIV-RNA ウイルス量 (<50-500 のカテゴリで、 501-1000、または >1000 コピー/mL)、および性別。 異常なトランスアミナーゼを有する患者は、この研究から除外されます。

この研究により、メタボリックシンドローム患者における肝線維症リスクの頻度と重要性がより明確に理解されるようになり、肝病変の予防と発症に必要な監視のより重要な要素を決定できるようになります。 したがって、この研究は、この患者集団に固有の治療ガイドラインに関するより適切な情報を追加します。