A májfibrózis értékelése metabolikus szindrómában szenvedő HIV-fertőzött betegeknél (METAFIB)

A HIV-vel összefüggő morbiditás és mortalitás jelentősen módosult azóta, hogy 1996-ban elérhetővé vált a hatékony antiretrovirális kezelés. A legújabb tanulmányok kimutatták a kezelés hatását, mivel az AIDS-szel összefüggő betegségek gyakoriságának csökkenése egybeesik a nem AIDS-szel összefüggő patológiák túlsúlyával.

Következésképpen a máj eredetű megbetegedések a HIV-fertőzött betegek terápiás lefolyásának kulcsfontosságú problémáivá váltak, és jelentős morbiditási és mortalitási forrást jelentenek. A májbetegségek különböző etiológiájúak, ideértve a krónikus vírusos hepatitissel és a túlzott alkoholfogyasztással való egyidejű fertőzést. Ha ezeket a bizonyos betegségeket kizárjuk, a fibrotikus betegek fokozott metabolikus szindrómát mutatnak, függetlenül a lipodystrophiától. A metabolikus szindrómához közvetlenül kapcsolódó, nem alkoholos májzsugorodás képes elhalásos gyulladásos elváltozásokat előidézni, amelyek fokozott kockázatot jelentenek a cirrhosisba és annak szövődményeibe (pl. hepatocelluláris karcinóma, májdekompenzáció és végstádiumú májbetegség). A HIV-vel kapcsolatban nagyon kevés adat áll rendelkezésre a metabolikus szindróma és a májfibrózis közötti kapcsolatról, annak ellenére, hogy az élettartam meghosszabbítása során növekszik az ilyen betegségek kialakulásának kockázata, a glikolipid metabolizmus hosszú távú zavara, amelyet az antiretrovirális kezelés okoz, és különböző társadalmi kockázati tényezők jelenléte (pl. a súlygyarapodás és a csökkent fizikai aktivitás növekvő tendenciái).

Jelen tanulmány fő célja az, hogy jellemezze a májfibrózis prevalenciáját és meghatározó tényezőit olyan HIV-fertőzött betegek körében, akiknél nincs társfertőzés más hepatitis vírusokkal, és akiknél metabolikus szindróma tünetei vannak az AHA 2009 definíciója szerint. Ennek a kutatási kérdésnek a megfelelőbb megválaszolása érdekében egy egymásba ágyazott, illesztett eset-kontroll vizsgálatot fogunk végezni, amely csoportonként 300 HIV-fertőzött beteget von be. Célunk lesz továbbá a májfibrózis metabolikus szindrómán kívüli kockázati tényezőinek azonosítása, a májfibrózis 4 non-invazív és 3 nem invazív steatosis pontszámának egyezés vizsgálata, valamint a Controlled Attenuation Parameter (CAP) teljesítményének értékelése. ) módszer a máj steatosisának diagnosztizálására.

A vizsgálatban részt vevő összes beteget a Saint-Antoine Kórház fertőző betegségek osztályán található klinikai központban veszik fel, ahol 3400 HIV-fertőzött beteg rendszeresen konzultál. A betegek azonosítása egy házon belüli informatikai platformon történik, amely többek között a metabolikus szindróma felügyeleti eszközeként szolgál, a jobban adaptált klinikai és terápiás ellátás fokozása érdekében. Minden metabolikus szindrómában szenvedő beteget egy kontroll pácienssel párosítanak a következő jellemzők alapján: életkor (±5 év), HIV-fertőzés időtartama (±2 év), HIV-RNS vírusterhelés (<50-500 kategóriákban, 501-1000, vagy >1000 példány/ml), és a nem. A kóros transzaminázokkal rendelkező betegeket kizárják ebből a vizsgálatból.

Ez a tanulmány lehetővé teszi a metabolikus szindrómában szenvedő betegek májfibrózis kockázatának gyakoriságának és fontosságának pontosabb megértését, ami lehetővé teszi számunkra, hogy meghatározzuk a májelváltozások megelőzésében és kialakulásában szükséges felügyelet fontosabb elemeit. Ennek megfelelően ez a tanulmány további releváns információkat fog adni az erre a betegpopulációra vonatkozó kezelési irányelvekre vonatkozóan.