Maksafibroosin arviointi HIV-tartunnan saaneilla potilailla, joilla on metabolinen oireyhtymä (METAFIB)

HIV:hen liittyvä sairastuvuus ja kuolleisuus on muuttunut huomattavasti siitä lähtien, kun tehokas antiretroviraalinen hoito otettiin käyttöön vuonna 1996. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet hoidon vaikutuksen, kun AIDSiin liittyvien sairauksien esiintymistiheys on vähentynyt yhtä aikaa muiden kuin AIDSiin liittyvien patologioiden yleisyyden kanssa.

Tämän seurauksena maksaperäisistä sairauksista on tullut keskeinen ongelma HIV-tartunnan saaneiden potilaiden hoidossa, mikä on merkittävä merkittävä sairastuvuuden ja kuolleisuuden lähde. Maksaan liittyvät sairaudet koostuvat useista syistä, mukaan lukien kroonisen virushepatiitin aiheuttama infektio ja liiallinen alkoholinkäyttö. Kun nämä tietyt sairaudet jätetään pois, fibroottisilla potilailla on lisääntynyt metabolisen oireyhtymän esiintyvyys lipodystrofiasta riippumatta. Suoraan metaboliseen oireyhtymään liittyvällä alkoholittomalla maksan steatoosilla on kyky aiheuttaa nekro-inflammatorisia leesioita, joilla on lisääntynyt riski kehittyä maksakirroosiksi ja sen komplikaatioiksi (esim. hepatosellulaarinen karsinooma, maksan vajaatoiminta ja loppuvaiheen maksasairaus). HIV:n yhteydessä on saatavilla hyvin vähän tietoa metabolisen oireyhtymän ja maksafibroosin välisestä yhteydestä huolimatta siitä, että riski sairastua tällaiseen sairauteen lisääntyy pitkän eliniän aikana, antiretroviraalisen hoidon aiheuttamasta pitkäaikaisesta glykolipidiaineenvaihdunnan häiriöstä ja erilaisten sosiaalisten riskitekijöiden läsnäolo (esim. painonnousu ja vähentynyt fyysinen aktiivisuus).

Tämän tutkimuksen päätavoitteena on sitten karakterisoida maksafibroosiin liittyvä esiintyvyys ja determinantit HIV-tartunnan saaneilla potilailla, joilla ei ole samanaikaista infektiota muiden hepatiittivirusten kanssa ja joilla on AHA 2009 -määritelmän mukaisia ​​metabolisen oireyhtymän oireita. Jotta tähän tutkimuskysymykseen voitaisiin vastata paremmin, teemme sisäkkäisen, sovitetun tapauskontrollitutkimuksen, joka sisältää 300 HIV-tartunnan saanutta potilasta ryhmää kohden. Pyrimme myös tunnistamaan muita maksafibroosin riskitekijöitä kuin metabolista oireyhtymää, tutkimaan yhtäpitävyyttä 4 ei-invasiivisessa maksafibroosipisteessä ja kolmessa ei-invasiivisessa steatoosipisteessä sekä arvioimaan kontrolloidun vaimennusparametrin (CAP) suorituskykyä. ) menetelmä, jota käytetään maksan steatoosin diagnosoinnissa.

Kaikki tässä tutkimuksessa mukana olevat potilaat rekrytoidaan kliiniseen keskukseen, joka sijaitsee Saint-Antoinen sairaalan tartuntatautiyksikössä, jossa 3 400 HIV-tartunnan saaneella potilaalla on säännöllisiä konsultaatioita. Potilaat tunnistetaan talon sisäiseltä tietojärjestelmäalustalta, joka toimii muun muassa metabolisen oireyhtymän seurantavälineenä, tarkoituksena lisätä entistä paremmin mukautettua kliinistä ja terapeuttista hoitoa. Jokainen metabolista oireyhtymää sairastava potilas vertaillaan verrokkipotilaan seuraavien ominaisuuksien perusteella: ikä (±5 vuotta), HIV-infektion kesto (±2 vuotta), HIV-RNA-viruskuorma (luokissa <50-500, 501-1000 tai > 1000 kopiota/ml) ja sukupuoli. Potilaat, joilla on epänormaaleja transaminaasiarvoja, suljetaan pois tästä tutkimuksesta.

Tämä tutkimus tuo selvemmän ymmärryksen maksafibroosiriskin esiintymistiheydestä ja tärkeydestä metabolista oireyhtymää sairastavilla potilailla, mikä antaa meille mahdollisuuden määrittää tärkeämmät seurantaelementit, joita tarvitaan maksavaurioiden ehkäisyssä ja kehittymisessä. Näin ollen tämä tutkimus lisää asiaankuuluvaa tietoa tälle potilaspopulaatiolle ominaisista hoitoohjeista.