がん生存者ケアモデルの評価

がん生存者ケアモデルの評価 研究の概要と研究デザイン

がんは複雑な治療を必要とする複雑な病気であり、治療終了後に持続的な影響を引き起こす可能性があります。 患者の中には、がん後の生活に適応する際に、永続的な身体的、心理社会的、精神的、および/または現実的な課題に直面する人もいます。 幸いなことに、医療臨床医はがんの影響とその治療に焦点を当て始めており、治療後のニーズとケアを管理するためにがん生存者とより積極的に協力しています。

「がんサバイバーシップ ケア モデルの評価」プロジェクトは、がんサバイバーに最適なフォローアップ ケアを提供する方法を検討する画期的な 3 年間の比較有効性研究 (CER) 研究です。 このプロジェクトはジョージ ワシントン大学が主導し、患者中心のアウトカム研究所が資金提供しています。 このプロジェクトの重要な要素は、研究チームの上級顧問を務めるがん生存者が議長を務める利害関係者諮問委員会の利用です。 諮問委員会には、生存者、生存者擁護者、臨床医、医療専門家、およびがんサポートコミュニティ、LIVESTRONG、がん委員会、米国がん協会など、がんケアのさまざまな側面にわたる関係者からのアドバイザーが含まれています。 これらの組織はプロジェクトの成功に不可欠です。

この研究は、患者中心のアウトカムに焦点を当てている点で革新的です。 プロジェクトの第 1 段階では、4 つの全国調査からの既存データの二次分析、がん生存者によるフォーカス グループ、既存のサバイバーシップ プログラムの環境スキャン、および成果ツールとがん生存者の全国調査を含む混合手法アプローチが採用されました。前向き観察CER研究。 第 1 段階の結果に基づいて、ジョージ ワシントン大学 (GW) の研究チームは、患者が質の高いサバイバーシップ ケアとみなすサービスとケアの要素を特定するための、患者優先の指標を開発しました。

がん委員会認定施設における生存者ケアの 3 つのモデルが、環境スキャンを通じて特定されました。 研究の CER 段階では、各生存者ケア モデルは他の 2 つのモデルの比較対照として機能します。 CER研究対象集団の患者は、非転移性の乳がん、前立腺がん、または結腸直腸がんと診断され、積極的な治療を完了した成人となります。 患者から報告された転帰は、プロジェクトの 3 つの時点、つまりベースライン時（治療後の生存者訪問の直前および直後）、訪問後 3 か月後、訪問後 6 か月で評価されます。 反復測定や混合効果回帰モデリングを含む多変量分析を使用して、グループ間の系統的な差異を制御し、結果の妥当性をさらに高めることができます。 新しく開発された指標を使用した有効性比較研究では、患者が何を最も重要と認識したかに応じてプログラムの質を測定します。

研究者らは研究のCER段階を開始し、成績の高い生存者支援プログラムに登録している。 私たちの招待参加者は、以下の資格基準を満たす臨床生存者ケアプログラムを備えたがん委員会認定施設で構成されています。

• 乳がん、前立腺がん、または結腸直腸がんの生存者にサービスを提供する
• 生存者ケアの要素を臨床ケアの提供に組み込むことに関して高いパフォーマンスレベルを実証している
• 毎年少なくとも60人の新たな生存者を確認
• 生存者ケアの提供に関連する最も一般的な特徴が含まれています

CER 研究では、サバイバーシップ プログラム管理者、患者、サバイバーシップ ケアの臨床医からデータが収集されます。 サバイバーシップ プログラム管理者は、サバイバーシップ プログラムがどのように組織されているかを調査し、プログラムの主要な特徴を特定して、質の高い治療後のサバイバーシップ ケアを提供するのに最も影響を与える要素を決定するために、インタビューと調査を完了します。 患者は、健康関連の生活の質など、患者中心のアウトカムを測定する調査に回答します。自己効力感。満足;医療の利用と、患者が優先する生存者ケアの質を測る新たに開発された尺度。 臨床医は、参加患者の最初の治療後の生存者訪問中に提供されるサービスに関するアンケートに回答します。 このデータを総合すると、GW 研究チームは、患者のニーズにさらに対応できるように医療提供システムを変革する成功した戦略を理解できるようになります。

最終段階の第 3 段階では、このプロジェクトは治療後のがん生存者のケアに関連するさまざまな意思決定者向けに重要なデータを生成し、治療後のケアをどのように組織し提供するかについての科学的根拠に基づいたガイダンスを生み出すことになります。 GW 研究チームは、生存者ケア提供のベストプラクティスに関する推奨事項を提供しようとしています。臨床医と患者の両方の観点から生存者支援プログラムとケア提供を改善するためのツールを開発する。そして、生存者とその家族、臨床医、生存者ケアプログラムの指導者、支払者、政策立案者などを含むさまざまな関係者に調査結果を広く広めること。