Evaluering av omsorgsmodeller for kreftoverlevelse

Evaluering av omsorgsmodeller for kreftoverlevelse Studieoversikt og forskningsdesign

Kreft er en kompleks sykdom som krever komplekse behandlinger som kan forårsake varige konsekvenser etter at behandlingen er avsluttet. Noen pasienter møter varige fysiske, psykososiale, åndelige og/eller praktiske utfordringer når de tilpasser seg livet etter kreft. Heldigvis har helsepersonell begynt å fokusere på konsekvensene av kreft og dens behandling og jobber mer aktivt med kreftoverlevere for å håndtere behov og omsorg etter behandling.

Evaluating Cancer Survivorship Care Models-prosjektet er en banebrytende 3-årig komparativ effektivitetsforskning (CER) studie som undersøker hvordan man best kan levere oppfølging til kreftoverlevere. Dette prosjektet ledes av George Washington University og finansieres av Patient-Centered Outcomes Research Institute. En sentral komponent i prosjektet er bruken av et interessentråd ledet av en kreftoverlever som fungerer som seniorrådgiver for forskerteamet. Advisory Board inkluderer overlevende, overlevende talsmenn, klinikere, helsepersonell og rådgivere fra interessenter på tvers av utallige fasetter av kreftomsorg, inkludert Cancer Support Community, LIVESTRONG, Commission on Cancer og American Cancer Society. Disse organisasjonene er avgjørende for å lykkes med prosjektet.

Studien er nyskapende i sitt fokus på pasientsentrerte utfall. Den første fasen av prosjektet benyttet en tilnærming med blandede metoder inkludert en sekundær analyse av eksisterende data fra 4 nasjonale undersøkelser, fokusgrupper med kreftoverlevere, en miljøskanning av eksisterende overlevelsesprogrammer og en nasjonal undersøkelse av kreftoverlevere for å utvikle et resultatverktøy og en prospektiv observasjons CER-studie. Basert på resultater fra den første fasen utviklet studieteamet ved George Washington University (GW) en pasientprioritert indeks for å identifisere tjenester og komponenter i omsorgen som pasienter sidestiller med høykvalitets overlevelsesomsorg.

Tre modeller for overlevelsesomsorg ved Commission on Cancer-akkrediterte institusjoner ble identifisert gjennom miljøskanningen. I CER-fasen av studien vil hver overlevende omsorgsmodell tjene som en komparator for de to andre modellene. Pasienter i CER-studiepopulasjonen vil være voksne som har blitt diagnostisert med ikke-metastatisk bryst-, prostata- eller tykktarmskreft og fullført aktiv behandling. Pasientrapporterte utfall vil bli vurdert på tre punkter i prosjektet: ved baseline (umiddelbart før og umiddelbart etter et overlevelsesbesøk etter behandling), 3 måneder etter besøk og 6 måneder etter besøk. Multivariable analyser inkludert gjentatte mål og blandet-effekt regresjonsmodellering vil bli brukt for å kontrollere for systematiske forskjeller på tvers av gruppene, noe som vil øke validiteten til resultatene våre ytterligere. Ved å bruke den nyutviklede indeksen vil den komparative effektivitetsstudien måle kvaliteten på programmene i henhold til hva pasientene har identifisert som viktigst for dem.

Etterforskerne har startet CER-fasen av studien og melder seg på høyytende overlevelsesprogrammer. Vårt utvalg av inviterte deltakere består av Commission on Cancer-akkrediterte nettsteder med kliniske overlevelsesomsorgsprogrammer som oppfyller følgende kvalifikasjonskriterier:

• Gi tjenester til overlevende av bryst-, prostata- eller tykktarmskreft
• Har demonstrert et høyt ytelsesnivå når det gjelder å inkorporere elementer av overlevelsesomsorg i levering av klinisk omsorg
• Se minst 60 nye overlevende årlig
• Inkluderer de vanligste egenskapene knyttet til levering av overlevelsesomsorg

Under CER-studien vil data bli samlet inn fra administratorer av overlevelsesprogram, pasienter og klinikere for overlevelsesomsorg. Administratorer for overlevelsesprogram vil fullføre et intervju og en spørreundersøkelse for å undersøke hvordan overlevelsesprogrammer er organisert og identifisere nøkkelkarakteristika ved programmer for å finne ut hvilke faktorer som er mest innflytelsesrike for å levere etterbehandlingsbehandling av høy kvalitet. Pasienter vil fullføre undersøkelser som måler pasientsentrerte resultater: helserelatert livskvalitet; følelse av mestringsevne; tilfredshet; helsetjenesteutnyttelse og et nyutviklet mål på kvaliteten på etterlatteomsorgen som prioritert av pasientene. Klinikere vil fullføre undersøkelser om tjenestene som tilbys under deltakende pasienters første overlevelsesbesøk etter behandling. Sammen vil disse dataene gjøre det mulig for GW-studieteamet å forstå vellykkede strategier for å transformere pleieleveringssystemet til å være mer responsivt for pasientens behov.

I den tredje og siste fasen vil dette prosjektet generere kritiske data for en rekke beslutningstakere knyttet til omsorg for kreftoverlevere etter behandling og vil resultere i evidensbasert veiledning for hvordan man organiserer og leverer omsorg etter behandling. GW-studieteamet søker å gi anbefalinger om beste praksis for overlevelsesomsorg; utvikle verktøy for å forbedre overlevelsesprogrammer og omsorgslevering fra både kliniker- og pasientperspektiv; og å spre funn bredt til en rekke interessenter, inkludert overlevende og deres familier, klinikere, programledere for overlevelsesomsorg, betalere, beslutningstakere og andre.