Evaluering af plejemodeller for kræftoverlevelse

Evaluering af plejemodeller for kræftoverlevelse Undersøgelsesoversigt og forskningsdesign

Kræft er en kompleks sygdom, der kræver komplekse behandlinger, der kan forårsage varige virkninger efter behandlingens afslutning. Nogle patienter står over for varige fysiske, psykosociale, spirituelle og/eller praktiske udfordringer, når de tilpasser sig livet efter kræft. Heldigvis er sundhedsklinikere begyndt at fokusere på konsekvenserne af kræft og dens behandling og arbejder mere aktivt med kræftoverlevere for at håndtere behov og pleje efter behandlingen.

Evaluating Cancer Survivorship Care Models-projektet er en banebrydende 3-årig komparativ effektivitetsforskning (CER), der undersøger, hvordan man bedst leverer opfølgende pleje til kræftoverlevere. Dette projekt ledes af George Washington University og finansieres af Patient-Centered Outcomes Research Institute. En nøglekomponent i projektet er brugen af ​​et interessentrådgivningsudvalg ledet af en kræftoverlever, der fungerer som seniorrådgiver for forskerholdet. Advisory Board omfatter overlevende, overlevende advokater, klinikere, sundhedspersonale og rådgivere fra interessenter på tværs af utallige facetter af kræftbehandling, herunder Cancer Support Community, LIVESTRONG, Commission on Cancer og American Cancer Society. Disse organisationer er afgørende for projektets succes.

Undersøgelsen er innovativ i sit fokus på patientcentrerede resultater. Den første fase af projektet anvendte en tilgang med blandede metoder, herunder en sekundær analyse af eksisterende data fra 4 nationale undersøgelser, fokusgrupper med kræftoverlevere, en miljøscanning af eksisterende overlevelsesprogrammer og en national undersøgelse af kræftoverlevere for at udvikle et resultatværktøj og en prospektiv observationel CER undersøgelse. Baseret på resultaterne fra den første fase udviklede undersøgelsesteamet ved George Washington University (GW) et patientprioriteret indeks til at identificere ydelser og plejekomponenter, som patienter sidestiller med overlevelsespleje af høj kvalitet.

Tre modeller for overlevelsespleje hos Kommissionen for kræft-akkrediterede institutioner blev identificeret gennem miljøscanningen. I CER-fasen af ​​undersøgelsen vil hver overlevelsesplejemodel fungere som en komparator for de to andre modeller. Patienter i CER-undersøgelsespopulationen vil være voksne, som er blevet diagnosticeret med ikke-metastatisk bryst-, prostata- eller kolorektal cancer og afsluttet aktiv behandling. Patientrapporterede resultater vil blive vurderet på tre punkter i projektet: ved baseline (umiddelbart før og umiddelbart efter et efterbehandlingsbesøg), 3 måneder efter besøg og 6 måneder efter besøg. Multivariable analyser, herunder gentagne målinger og mixed-effect regressionsmodellering, vil blive brugt til at kontrollere for systematiske forskelle på tværs af grupperne, hvilket yderligere vil øge validiteten af ​​vores resultater. Ved hjælp af det nyudviklede indeks vil den sammenlignende effektivitetsundersøgelse måle kvaliteten af ​​programmerne i forhold til, hvad patienter har identificeret som vigtigst for dem.

Efterforskerne har lanceret CER-fasen af ​​undersøgelsen og tilmelder sig højtydende overlevelsesprogrammer. Vores pulje af inviterede deltagere består af Commission on Cancer-akkrediterede websteder med kliniske overlevelsesplejeprogrammer, der opfylder følgende berettigelseskriterier:

• Yde tjenester til overlevende af bryst-, prostata- eller tyktarmskræft
• Har demonstreret et højt præstationsniveau med hensyn til at inkorporere elementer af overlevelsespleje i klinisk pleje
• Se mindst 60 nye overlevende årligt
• Indeholder de mest almindelige egenskaber relateret til levering af efterladtepleje

I løbet af CER-studiet vil der blive indsamlet data fra administratorer af overlevelsesprogram, patienter og klinikere for overlevelsespleje. Administratorer af overlevelsesprogram vil gennemføre et interview og en undersøgelse for at undersøge, hvordan overlevelsesprogrammer er organiseret og identificere nøglekarakteristika ved programmer for at afgøre, hvilke faktorer der har størst indflydelse på levering af højkvalitets efterbehandlingspleje efter behandling. Patienterne vil gennemføre undersøgelser, der måler patientcentrerede resultater: sundhedsrelateret livskvalitet; selveffektivitet; tilfredshed; sundhedsvæsenets udnyttelse og et nyudviklet mål for kvaliteten af ​​efterladteplejen som prioriteret af patienterne. Klinikere vil udfylde undersøgelser om de tjenester, der tilbydes under de deltagende patienters første overlevelsesbesøg efter behandlingen. Sammen vil disse data gøre det muligt for GW-undersøgelsesteamet at forstå succesrige strategier til at transformere plejeleveringssystemet til at være mere lydhørt over for patientbehov.

I den tredje og sidste fase vil dette projekt generere kritiske data til en række beslutningstagere relateret til pleje af efterbehandlingskræftoverlevere og vil resultere i evidensbaseret vejledning til, hvordan man organiserer og leverer pleje efter behandling. GW-undersøgelsesholdet søger at give anbefalinger om bedste praksis for levering af overlevelsespleje; udvikle værktøjer til at forbedre overlevelsesprogrammer og plejelevering fra både kliniker og patientperspektiv; og til i vid udstrækning at formidle resultater til en række interessenter, herunder overlevende og deres familier, klinikere, programledere for overlevelsespleje, betalere, politiske beslutningstagere og andre.