Evaluatie van overlevingszorgmodellen voor kanker

Evaluatie van overlevingszorgmodellen voor kanker Onderzoeksoverzicht en onderzoeksopzet

Kanker is een complexe ziekte die complexe behandelingen vereist die blijvende gevolgen kunnen hebben nadat de behandeling is beëindigd. Sommige patiënten worden geconfronteerd met blijvende fysieke, psychosociale, spirituele en/of praktische uitdagingen bij het wennen aan het leven na kanker. Gelukkig zijn zorgverleners zich beginnen te concentreren op de gevolgen van kanker en de behandeling ervan en werken ze actiever samen met overlevenden van kanker om de behoeften en zorg na de behandeling te beheersen.

Het project Evaluating Cancer Survivorship Care Models is een baanbrekend 3 jaar durend vergelijkend effectiviteitsonderzoek (CER) dat onderzoekt hoe nazorg het best kan worden verleend aan overlevenden van kanker. Dit project wordt geleid door de George Washington University en gefinancierd door het Patient-Centered Outcomes Research Institute. Een belangrijk onderdeel van het project is het gebruik van een adviesraad van belanghebbenden, voorgezeten door een overlevende van kanker die fungeert als senior adviseur van het onderzoeksteam. De adviesraad bestaat uit overlevenden, pleitbezorgers van overlevenden, clinici, beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg en adviseurs van belanghebbenden uit talloze facetten van kankerzorg, waaronder de Cancer Support Community, LIVESTRONG, de Commission on Cancer en de American Cancer Society. Deze organisaties zijn cruciaal voor het slagen van het project.

De studie is innovatief in de focus op patiëntgerichte uitkomsten. In de eerste fase van het project werd gebruik gemaakt van een gemengde methode-aanpak, waaronder een secundaire analyse van bestaande gegevens van 4 nationale enquêtes, focusgroepen met overlevenden van kanker, een omgevingsscan van bestaande overlevingsprogramma's en een nationale enquête onder overlevenden van kanker om een ​​resultatentool te ontwikkelen en een prospectieve observationele CER-studie. Op basis van de resultaten van de eerste fase ontwikkelde het onderzoeksteam van de George Washington University (GW) een patiëntprioriteitindex om diensten en zorgcomponenten te identificeren die patiënten gelijkstellen aan hoogwaardige nabestaandenzorg.

Drie modellen van nabestaandenzorg bij door de Commissie voor kanker geaccrediteerde instellingen werden geïdentificeerd door middel van de milieuscan. In de CER-fase van het onderzoek zal elk nabestaandenzorgmodel dienen als comparator voor de andere twee modellen. Patiënten in de CER-studiepopulatie zijn volwassenen bij wie niet-gemetastaseerde borst-, prostaat- of colorectale kanker is vastgesteld en die een actieve behandeling hebben voltooid. Door de patiënt gerapporteerde resultaten zullen op drie punten in het project worden beoordeeld: bij baseline (onmiddellijk voorafgaand aan en onmiddellijk na een bezoek aan de overlevende van de behandeling), 3 maanden na het bezoek en 6 maanden na het bezoek. Multivariabele analyses, waaronder herhaalde metingen en regressiemodellering met gemengde effecten, zullen worden gebruikt om te controleren op systematische verschillen tussen de groepen, wat de validiteit van onze resultaten verder zou vergroten. Met behulp van de nieuw ontwikkelde index zal de vergelijkende effectiviteitsstudie de kwaliteit van programma's meten op basis van wat patiënten als het belangrijkste voor hen hebben aangemerkt.

De onderzoekers hebben de CER-fase van de studie gelanceerd en schrijven zich in voor goed presterende overlevingsprogramma's. Onze pool van uitgenodigde deelnemers bestaat uit door de Commission on Cancer geaccrediteerde sites met klinische zorgprogramma's voor nabestaanden die voldoen aan de volgende geschiktheidscriteria:

• Diensten verlenen aan overlevenden van borst-, prostaat- of darmkanker
• Hebben blijk gegeven van een hoog prestatieniveau bij het integreren van elementen van nabestaandenzorg in de klinische zorgverlening
• Zie jaarlijks minstens 60 nieuwe overlevenden
• Omvat de meest voorkomende kenmerken die verband houden met het verlenen van nabestaandenzorg

Tijdens de CER-studie zullen gegevens worden verzameld van beheerders van overlevingsprogramma's, patiënten en clinici voor overlevingszorg. Beheerders van overlevingsprogramma's zullen een interview en enquête invullen om te onderzoeken hoe overlevingsprogramma's zijn georganiseerd en om de belangrijkste kenmerken van programma's te identificeren om te bepalen welke factoren het meest invloedrijk zijn bij het leveren van hoogwaardige nazorg na de behandeling. Patiënten vullen enquêtes in om patiëntgerichte uitkomsten te meten: gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven; zelfredzaamheid; tevredenheid; gebruik van gezondheidszorg en een nieuw ontwikkelde maatstaf voor de kwaliteit van nabestaandenzorg zoals geprioriteerd door patiënten. Artsen zullen enquêtes invullen over de diensten die worden aangeboden tijdens het eerste bezoek aan de overlevenden na de behandeling van de deelnemende patiënten. Samen zullen deze gegevens het GW-onderzoeksteam in staat stellen succesvolle strategieën te begrijpen voor het transformeren van het zorgverleningssysteem om beter te kunnen inspelen op de behoeften van de patiënt.

In de derde en laatste fase zal dit project kritische gegevens genereren voor een verscheidenheid aan besluitvormers met betrekking tot de zorg voor overlevenden van kanker na de behandeling en zal het resulteren in evidence-based richtlijnen voor het organiseren en leveren van zorg na de behandeling. Het GW-onderzoeksteam probeert aanbevelingen te doen over best practices voor nabestaandenzorg; hulpmiddelen ontwikkelen voor het verbeteren van overlevingsprogramma's en zorgverlening vanuit zowel het perspectief van de arts als van de patiënt; en om bevindingen op grote schaal te verspreiden onder een verscheidenheid aan belanghebbenden, waaronder overlevenden en hun families, clinici, programmaleiders voor nabestaandenzorg, betalers, beleidsmakers en anderen.