Оценка моделей ухода за выжившими после рака

Оценка моделей ухода за выжившими после рака Обзор исследования и план исследования

Рак — это сложное заболевание, требующее комплексного лечения, которое может вызвать длительные последствия после окончания лечения. Некоторые пациенты сталкиваются с длительными физическими, психосоциальными, духовными и/или практическими проблемами, поскольку они приспосабливаются к жизни после рака. К счастью, медицинские работники начали уделять больше внимания последствиям рака и его лечению и более активно работают с выжившими после рака, чтобы справиться с потребностями и уходом после лечения.

Проект Evaluating Cancer Survivorship Care Models — это новаторское 3-летнее сравнительное исследование эффективности (CER), в котором изучается, как лучше всего оказывать последующую помощь выжившим после рака. Этот проект возглавляет Университет Джорджа Вашингтона и финансирует Исследовательский институт результатов, ориентированных на пациента. Ключевым компонентом проекта является использование Консультативного совета заинтересованных сторон под председательством человека, пережившего рак, который выступает в качестве старшего советника исследовательской группы. В Консультативный совет входят выжившие, защитники выживших, клиницисты, медицинские работники и консультанты из заинтересованных сторон по множеству аспектов лечения рака, включая Сообщество поддержки рака, LIVESTRONG, Комиссию по раку и Американское онкологическое общество. Эти организации имеют решающее значение для успеха проекта.

Исследование является новаторским в своей направленности на результаты, ориентированные на пациента. В первой фазе проекта применялся смешанный подход, включая вторичный анализ существующих данных из 4 национальных обследований, фокус-группы с выжившими после рака, изучение окружающей среды существующих программ выживания и национальное обследование выживших после рака для разработки инструмента результатов и проспективное обсервационное исследование CER. Основываясь на результатах первого этапа, исследовательская группа Университета Джорджа Вашингтона (GW) разработала приоритетный для пациента индекс для определения услуг и компонентов ухода, которые пациенты приравнивают к высококачественному уходу за выжившими.

В ходе сканирования окружающей среды были определены три модели ухода за выжившими в учреждениях, аккредитованных Комиссией по раку. На этапе CER исследования каждая модель помощи в связи с потерей кормильца будет служить в качестве сравнения для двух других моделей. Пациенты в популяции исследования CER будут взрослыми, у которых диагностирован неметастатический рак молочной железы, предстательной железы или колоректальный рак и которые завершили активное лечение. Результаты, о которых сообщают пациенты, будут оцениваться в трех точках проекта: на исходном уровне (непосредственно до и сразу после визита для выживания после лечения), через 3 месяца после визита и через 6 месяцев после визита. Многофакторный анализ, включая повторные измерения и регрессионное моделирование со смешанными эффектами, будет использоваться для контроля систематических различий между группами, что еще больше повысит достоверность наших результатов. Используя недавно разработанный индекс, сравнительное исследование эффективности будет измерять качество программ в соответствии с тем, что пациенты определили как наиболее важные для них.

Исследователи начали фазу CER исследования и зачисляют высокоэффективные программы выживания. Наш пул приглашенных участников состоит из центров, аккредитованных Комиссией по раку, с программами клинической выживаемости, которые соответствуют следующим критериям приемлемости:

• Предоставлять услуги выжившим после рака молочной железы, простаты или колоректального рака
• Продемонстрировали высокий уровень эффективности при включении элементов ухода за выжившими в оказание клинической помощи.
• Увидеть не менее 60 новых выживших в год
• Включает наиболее общие характеристики, связанные с оказанием помощи в связи с потерей кормильца.

В ходе исследования CER будут собираться данные от администраторов программ выживания, пациентов и клиницистов по уходу за выжившими. Администраторы программы выживания проведут собеседование и опрос, чтобы изучить, как организованы программы выживания, и определить ключевые характеристики программ, чтобы определить, какие факторы оказывают наибольшее влияние на предоставление высококачественного ухода за переживающими после лечения. Пациенты заполнят анкеты, в которых будут измеряться исходы, ориентированные на пациента: качество жизни, связанное со здоровьем; самоэффективность; удовлетворение; использование медицинской помощи и недавно разработанная мера качества помощи в связи с выживанием в соответствии с приоритетами пациентов. Клиницисты заполнят опросы об услугах, предлагаемых во время первоначального визита участвующих пациентов после лечения. Вместе эти данные позволят исследовательской группе GW понять успешные стратегии преобразования системы оказания медицинской помощи, чтобы она в большей степени реагировала на потребности пациентов.

На третьем и заключительном этапе этот проект будет генерировать критически важные данные для различных лиц, принимающих решения, связанные с уходом за выжившими после лечения рака, и приведет к основанным на фактических данных рекомендациям по организации и оказанию помощи после лечения. Исследовательская группа GW стремится предоставить рекомендации по передовым методам оказания помощи в связи с потерей кормильца; разработать инструменты для улучшения программ выживания и оказания помощи как с точки зрения врача, так и пациента; и широко распространять результаты среди различных заинтересованных сторон, включая выживших и их семьи, клиницистов, руководителей программ ухода за пережившими жертвами, плательщиков, политиков и других.