Evaluación de los modelos de atención de supervivencia al cáncer

Evaluación de los modelos de atención de supervivencia al cáncer Descripción general del estudio y diseño de la investigación

El cáncer es una enfermedad compleja que requiere tratamientos complejos que pueden causar impactos duraderos después de que finaliza el tratamiento. Algunos pacientes enfrentan desafíos físicos, psicosociales, espirituales y/o prácticos duraderos a medida que se adaptan a la vida después del cáncer. Afortunadamente, los médicos de atención médica han comenzado a enfocarse en las consecuencias del cáncer y su tratamiento y están trabajando más activamente con los sobrevivientes de cáncer para manejar las necesidades y la atención posteriores al tratamiento.

El proyecto Evaluating Cancer Survivorship Care Models es un innovador estudio de investigación de efectividad comparativa (CER) de 3 años que examina cómo brindar mejor atención de seguimiento a los sobrevivientes de cáncer. Este proyecto está dirigido por la Universidad George Washington y financiado por el Instituto de Investigación de Resultados Centrados en el Paciente. Un componente clave del proyecto es el uso de una Junta Asesora de partes interesadas presidida por un sobreviviente de cáncer que se desempeña como asesor principal del equipo de investigación. El Consejo Asesor incluye sobrevivientes, defensores de sobrevivientes, médicos, profesionales de la salud y asesores de partes interesadas en innumerables facetas de la atención del cáncer, incluida la Comunidad de Apoyo al Cáncer, LIVESTRONG, la Comisión sobre el Cáncer y la Sociedad Estadounidense del Cáncer. Estas organizaciones son críticas para el éxito del proyecto.

El estudio es innovador en su enfoque en los resultados centrados en el paciente. La primera fase del proyecto empleó un enfoque de métodos mixtos que incluyó un análisis secundario de los datos existentes de 4 encuestas nacionales, grupos focales con sobrevivientes de cáncer, un análisis ambiental de los programas de supervivencia existentes y una encuesta nacional de sobrevivientes de cáncer para desarrollar una herramienta de resultados y un estudio prospectivo observacional CER. Con base en los resultados de la primera fase, el equipo de estudio de la Universidad George Washington (GW) desarrolló un índice priorizado por pacientes para identificar los servicios y componentes de la atención que los pacientes equiparan con atención de supervivencia de alta calidad.

Mediante el análisis ambiental se identificaron tres modelos de atención de supervivencia en instituciones acreditadas por la Comisión sobre el Cáncer. En la fase CER del estudio, cada modelo de atención de supervivencia servirá como comparación para los otros dos modelos. Los pacientes en la población del estudio CER serán adultos que hayan sido diagnosticados con cáncer de mama, próstata o colorrectal no metastásico y que hayan completado el tratamiento activo. Los resultados informados por los pacientes se evaluarán en tres puntos del proyecto: al inicio (inmediatamente antes e inmediatamente después de una visita de supervivencia posterior al tratamiento), 3 meses después de la visita y 6 meses después de la visita. Se utilizarán análisis multivariables que incluyen medidas repetidas y modelos de regresión de efectos mixtos para controlar las diferencias sistemáticas entre los grupos, lo que aumentaría aún más la validez de nuestros resultados. Utilizando el índice desarrollado recientemente, el estudio de eficacia comparativa medirá la calidad de los programas de acuerdo con lo que los pacientes han identificado como más importante para ellos.

Los investigadores lanzaron la fase CER del estudio y están inscribiendo programas de supervivencia de alto rendimiento. Nuestro grupo de participantes invitados consiste en sitios acreditados por la Comisión sobre el Cáncer con programas clínicos de atención de supervivencia que cumplen con los siguientes criterios de elegibilidad:

• Proporcionar servicios a sobrevivientes de cáncer de mama, próstata o colorrectal.
• Haber demostrado un alto nivel de desempeño en la incorporación de elementos de atención de supervivencia en la prestación de atención clínica.
• Vea al menos 60 nuevos sobrevivientes cada año
• Incluye las características más comunes relacionadas con la prestación de cuidados de supervivencia

Durante el estudio CER, se recopilarán datos de los administradores del programa de supervivencia, pacientes y médicos de atención de supervivencia. Los administradores del programa de supervivencia completarán una entrevista y una encuesta para examinar cómo se organizan los programas de supervivencia e identificar las características clave de los programas para determinar qué factores son los más influyentes en la prestación de atención de supervivencia posterior al tratamiento de alta calidad. Los pacientes completarán encuestas que miden los resultados centrados en el paciente: calidad de vida relacionada con la salud; autoeficacia; satisfacción; utilización de la atención médica y una medida recientemente desarrollada de la calidad de la atención de supervivencia según la prioridad de los pacientes. Los médicos completarán encuestas sobre los servicios ofrecidos durante la visita inicial de supervivencia posterior al tratamiento de los pacientes participantes. Juntos, estos datos permitirán que el equipo de estudio de GW comprenda estrategias exitosas para transformar el sistema de prestación de atención para que responda mejor a las necesidades de los pacientes.

En la tercera y última fase, este proyecto generará datos críticos para una variedad de tomadores de decisiones relacionados con la atención de los sobrevivientes de cáncer posteriores al tratamiento y dará como resultado una guía basada en evidencia sobre cómo organizar y brindar atención posterior al tratamiento. El equipo de estudio de GW busca brindar recomendaciones sobre las mejores prácticas en la prestación de atención para sobrevivientes; desarrollar herramientas para mejorar los programas de supervivencia y la prestación de atención desde la perspectiva del médico y del paciente; y difundir ampliamente los hallazgos a una variedad de partes interesadas, incluidos los sobrevivientes y sus familias, médicos, líderes de programas de atención para sobrevivientes, pagadores, formuladores de políticas y otros.