人工呼吸器関連肺炎 (VAP) におけるさまざまな病因診断法の研究

人工呼吸器関連肺炎は、気管挿管後 48 ～ 72 時間後に発生する肺炎と定義され、早期と後期に分類され、死亡率は 24 ～ 50%、一部の研究ではほぼ 70% です。

人工呼吸器関連肺炎の臨床的疑いは、発熱、白血球増加症または白血球減少症、および化膿性肺分泌物などの 2 つ以上の変数に関連する新たなまたは進行性の肺混濁の所見に基づいています。

いくつかの研究では、病因診断により抗菌薬や細菌耐性の範囲が減少し、入院期間や人工呼吸器の時間が短縮され、治療費も削減されることが示されています。 定量培養用の材料を収集すると、より高い特異性が保証されますが、標準的な方法はありません。

研究者の仮説は、気管支鏡による気管支肺胞洗浄による人工呼吸器関連肺炎の病因診断を確認するための資料の収集は、気管内吸引や気管支鏡による気管支肺胞洗浄と比較して、より多くの患者の病因を明らかにするというものである。

主な目標は、病因診断のための材料の収集に関して、非侵襲的方法（気管内吸引および非気管支鏡的気管支肺胞洗浄）の感度と特異性を侵襲的方法（気管支鏡下気管支肺胞洗浄）と比較して評価および比較することである。

第 2 の目的は、人工呼吸器関連肺炎の有病率と分離された細菌の抗菌薬感受性パターンを判定し、経験的な抗生物質治療プロトコルの更新に役立てることです。

これは、病因診断方法に関する前向き比較観察研究です。 臨床的疑いのあるすべての患者は、気管吸引液の採取、気管支鏡検査および非気管支鏡検査による気管支肺胞洗浄を受けます。 これらの手順はすでに私たちの集中治療室の日常診療に組み込まれており、気管支鏡医の利用可能性として、人工呼吸器関連肺炎の適合性フレームワークを持つ患者の調査のために日常的に実行されています。

3 つの介入を比較するために分散分析が実行され、治療平均値間の最小差、検出力 0.95、有意水準 0.05、推定誤差 0.1 では、合計 72 人の患者のサンプルが必要となります。 72 人の患者からなるグループは 1 つだけあり、そのグループには研究の 3 つのサンプルすべてが含まれます。