Undersøgelse af forskellige ætiologiske diagnostiske metoder i Ventilator Associated Pneumonia (VAP)

Ventilatorassocieret lungebetændelse er defineret som en, der opstår 48-72 timer efter tracheal intubation, er klassificeret i tidlig og sen og er ansvarlig for en dødelighed på 24-50% til næsten 70% i nogle undersøgelser.

Den kliniske mistanke om ventilatorassocieret lungebetændelse er baseret på fundet af ny eller progressiv pulmonal opacitet forbundet med to eller flere variabler såsom: feber, leukocytose eller leukopeni og purulent pulmonal sekretion.

Nogle undersøgelser viser, at den ætiologiske diagnose reducerer spektret af antimikrobielle stoffer og bakteriel resistens, hvilket reducerer hospitalsophold og tid til mekanisk ventilation samt behandlingsomkostninger. Indsamlingen af ​​materiale til kvantitativ kultur sikrer større specificitet, men der er ingen standardmetode.

Efterforskerens hypotese er, at indsamling af materiale til bekræftelse af den ætiologiske diagnose af ventilatorassocieret lungebetændelse, holdt ved bronkoskopisk bronkoalveolær skylning, definerer ætiologien hos et større antal patienter sammenlignet med endotracheal aspirat og ikke-bronkoskopisk bronkoalveolær lavage.

Det primære mål er at evaluere og sammenligne sensitiviteten og specificiteten af ​​ikke-invasive metoder (endotracheal aspirat og ikke-bronkoskopisk bronkoalveolær lavage) sammenlignet med invasiv (bronkoskopisk bronkoalveolær lavage) vedrørende indsamling af materiale til ætiologisk diagnose.

De sekundære mål er at bestemme prævalensen af ​​ventilatorassocieret lungebetændelse og antimikrobielle modtagelighedsmønstre for isolerede bakterier, hvilket hjælper med at opdatere empiriske antibiotikabehandlingsprotokoller.

Dette er en prospektiv sammenlignende observationsundersøgelse af ætiologiske diagnosemetoder. Alle patienter, med klinisk mistanke, vil blive underkastet opsamling af tracheal aspirat, bronkoskopisk og ikke-bronkoskopisk bronkoalveolær lavage. Disse procedurer er allerede indarbejdet i den daglige praksis på vores intensive cara-afdeling og udføres rutinemæssigt til undersøgelse af patienter med kompatible rammer for ventilatorassocieret lungebetændelse, som tilgængelighed af bronkoskopist.

Mens der vil blive udført en variansanalyse for at sammenligne de tre interventioner, med en minimumsforskel mellem behandlingsmiddelværdierne, kræves der en potens på 0,95 og et signifikansniveau på 0,05, med en estimeringsfejl på 0,1, en samlet prøve på 72 patienter. .Der vil kun være én gruppe på 72 patienter, som vil blive holdt i alle de tre prøver af undersøgelsen.